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2025年输血知识输血高钾血症题库及答案

一、单项选择题

1.输血相关高钾血症的血钾浓度诊断阈值为（）

A.≥5.0mmol/L

B.≥5.5mmol/L

C.≥6.0mmol/L

D.≥6.5mmol/L

答案：B

2.库存全血保存至第21天时，血浆钾离子浓度约为（）

A.5-10mmol/L

B.10-20mmol/L

C.20-30mmol/L

D.30-40mmol/L

答案：C（注：库存血随保存时间延长，红细胞内钾离子逐渐释放，21天库存血血浆钾浓度可达20-30mmol/L）

3.以下哪项不是输血相关高钾血症的主要发病机制（）

A.输入库存血中红细胞破坏释放钾离子

B.患者自身肾功能不全导致排钾障碍

C.输血时同时输入大量枸橼酸盐抗凝剂

D.大量输血导致稀释性高钾

答案：D（稀释性高钾多见于大量输入无钾液体，输血相关高钾主要因外源性钾输入及内源性释放）

4.婴幼儿输血时更易发生高钾血症的主要原因是（）

A.红细胞脆性高，输血时易破裂

B.肾脏排钾功能未发育完善

C.血浆容量小，钾离子浓度易波动

D.输血速度过快

答案：B（婴幼儿肾小球滤过率低，远端肾小管排钾能力弱，对钾负荷耐受差）

5.输血相关高钾血症最早期的心电图改变是（）

A.T波高尖（帐篷状）

B.PR间期延长

C.QRS波群增宽

D.正弦波

答案：A（高钾血症时，心肌细胞静息电位降低，动作电位0相上升速度减慢，最早表现为T波高尖）

6.以下哪种血液成分输血后发生高钾血症风险最低（）

A.新鲜冰冻血浆

B.洗涤红细胞

C.悬浮红细胞（保存7天）

D.全血（保存28天）

答案：B（洗涤红细胞经生理盐水洗涤，去除了血浆中大部分钾离子，钾含量显著低于其他成分）

7.输血过程中怀疑高钾血症时，首选的紧急处理措施是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

B.静脉滴注胰岛素（10U）+50%葡萄糖50ml

C.立即停止输血

D.血液透析

答案：C（任何输血反应的首要处理是停止输血，避免进一步钾离子输入）

8.关于输血相关高钾血症的实验室检查，以下哪项错误（）

A.动脉血气分析可见代谢性酸中毒

B.血钾测定需排除溶血干扰（如采血时挤压导致的假性高钾）

C.心电图改变与血钾浓度呈严格正相关

D.肾功能检查可见血肌酐、尿素氮升高

答案：C（部分患者因个体差异或合并低钙血症，心电图改变可能滞后于血钾水平）

9.大量输血（24小时输血量≥自身血容量）患者发生高钾血症的关键预防措施是（）

A.每输入2U红细胞后静脉注射钙剂

B.优先选择新鲜血（保存≤7天）或洗涤红细胞

C.输血前常规使用胰岛素

D.输血速度控制在5ml/kg/h以下

答案：B（新鲜血或洗涤红细胞钾含量低，可减少外源性钾输入）

10.输血相关高钾血症导致心律失常时，最有效的治疗手段是（）

A.静脉注射β2受体激动剂（如沙丁胺醇）

B.血液透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）

C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

D.输注血浆置换钾离子

答案：B（严重高钾血症（血钾≥6.5mmol/L或伴心律失常）需紧急清除钾离子，血液净化是最有效方法）

二、多项选择题

1.输血相关高钾血症的常见危险因素包括（）

A.输入大量库存血（保存14天）

B.患者合并慢性肾功能不全（GFR30ml/min）

C.输血同时使用保钾利尿剂（如螺内酯）

D.婴幼儿或老年患者

E.输血速度过快（100ml/min）

答案：ABCDE（以上均为高钾血症危险因素，库存血钾含量高、肾功能不全排钾障碍、保钾利尿剂抑制排钾、婴幼儿/老年人调节能力差、快速输血导致钾离子短时间内入血过多）

2.输血相关高钾血症的临床表现包括（）

A.四肢麻木、肌肉无力（从下肢开始）

B.心悸、头晕

C.恶心、呕吐

D.呼吸肌麻痹导致呼吸困难

E.意识障碍甚至昏迷

答案：ABCDE（高钾血症影响神经肌肉兴奋性，可出现肌无力、感觉异常；影响心肌传导导致心律失常；严重时可致呼吸肌麻痹和中枢抑制）

3.以下关于输血相关高钾血症处理原则的描述，正确的有（）

A.立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路

B.10%葡萄糖酸钙需缓慢静脉注射（2分钟），可重复使用

C.胰岛素+葡萄糖需在钙剂使用后应用，避免低钙加重心律失常