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儿科腹泻护理措施

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目录

/CONTENTS

2

液体补充管理

3

营养支持措施

4

卫生护理规范

5

药物治疗应用

6

出院与随访计划

1

病情评估与诊断

病情评估与诊断

PART

01

密切监测患儿皮肤弹性、眼窝凹陷程度、口腔黏膜湿润度及尿量变化，区分轻度、中度和重度脱水体征，为补液方案提供依据。

脱水程度评估

记录腹泻次数、粪便性状（水样便、黏液便或血便）、颜色及气味变化，辅助判断感染性腹泻与非感染性腹泻的病因差异。

排便特征分析

观察体温波动、精神状态（嗜睡或烦躁）、四肢末梢循环（毛细血管再充盈时间）及体重下降幅度，综合评估病情危重程度。

全身症状监测

体征观察要点

喂养与饮食史追溯

了解家庭成员或托幼机构类似症状发生情况，结合季节特征（如轮状病毒高发季），初步判断传染性腹泻的传播途径。

流行病学调查

用药与治疗史记录

核查抗生素、益生菌或其他药物使用情况，评估药物相关性腹泻或继发性乳糖不耐受风险。

详细询问近期饮食结构（如乳糖摄入、辅食添加）、食物过敏史及不洁饮食接触史，排除食物不耐受或中毒性腹泻可能。

病史收集方法

通过显微镜检观察白细胞、红细胞及寄生虫卵，结合细菌培养结果明确病原体类型（如沙门氏菌、志贺氏菌），指导靶向抗感染治疗。

粪便常规与培养

检测血清钠、钾、氯水平及酸碱平衡状态，纠正脱水同时预防低钠血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱并发症。

血电解质与血气分析

C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标辅助鉴别细菌性与病毒性感染，优化治疗方案选择。

炎症标志物检测

实验室检查指标

液体补充管理

PART

02

口服补液实施步骤

评估脱水程度

01

通过观察患儿精神状态、皮肤弹性、尿量及眼窝凹陷程度，判断轻度、中度或重度脱水，以确定补液方案优先级。

选择合适的口服补液盐（ORS）

02

根据世界卫生组织标准配制低渗型ORS溶液，避免使用高糖或高盐自制液体，以防电解质失衡。

分次少量喂服

03

每5-10分钟给予5-10毫升补液，避免一次性大量摄入引发呕吐，持续至尿量恢复正常且脱水症状缓解。

监测补液效果

04

记录患儿摄入量、呕吐次数及排尿情况，动态调整补液速度与总量，确保有效纠正脱水状态。

静脉补液适应症

当患儿出现意识模糊、脉搏微弱、无尿等重度脱水表现时，需立即建立静脉通路快速扩容。

严重脱水或休克

如检测到血钠异常（高钠或低钠血症）、低钾血症等，需静脉输注特定配比液体纠正失衡。

合并严重电解质紊乱

若患儿因持续呕吐或昏迷无法耐受口服补液，需通过静脉途径补充电解质和水分。

频繁呕吐或无法口服

01

03

02

对于合并先天性心脏病、肾功能不全等患儿，口服补液可能加重负担，需优先选择静脉补液。

慢性基础疾病患儿

04

轻度脱水补液量为50ml/kg，中度脱水为80-100ml/kg，重度脱水需按120-150ml/kg快速输注。

根据腹泻或呕吐次数估算额外丢失量，通常按每次稀便10-20ml/kg或每次呕吐2-5ml/kg追加补液。

结合患儿年龄及体重计算每日生理需水量（如婴儿100ml/kg/d），在纠正脱水后持续补充维持量。

每小时评估患儿心率、毛细血管充盈时间及尿比重，实时调整补液速度和成分，避免过度补液或不足。

补液量计算标准

按体重计算基础量

额外丢失量追加

生理维持量调整

动态评估调整

营养支持措施

PART

03

母乳喂养调整建议

增加喂养频率

腹泻期间母乳喂养应更频繁但缩短单次时间，避免加重肠道负担，同时确保水分和电解质补充。母乳中的乳糖酶活性较高，可帮助分解乳糖，减少渗透性腹泻风险。

监测婴儿反应

若腹泻伴随严重乳糖不耐受症状（如腹胀、血便），需在医生指导下暂时使用低乳糖配方奶替代，待症状缓解后逐步恢复母乳喂养。

母亲饮食调整

哺乳期母亲需避免高脂、辛辣及易致敏食物（如牛奶、海鲜），以防通过母乳传递刺激成分。建议增加清淡易消化的蛋白质和维生素摄入，如瘦肉、绿叶蔬菜。

低渗透压配方

优先选择等渗或低渗透压的配方奶，减少肠道水分流失。无乳糖或部分水解蛋白配方可降低过敏风险，适合腹泻期消化功能较弱的婴儿。

添加益生菌成分

逐步过渡喂养

配方奶选择原则

选择含双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等益生菌的配方奶，有助于恢复肠道菌群平衡，缩短腹泻病程。避免含棕榈油的配方，以减少脂肪吸收不良。

从原配方切换至特殊配方时需按1:3、1:1等比例混合过渡3-5天，避免突然更换导致肠道不适。

固体食物引入策略

优先低纤维食物

腹泻缓解期可引入苹果泥、香蕉、大米粥等低渣低纤维食物，减少肠道蠕动。避免高糖果汁或粗粮，以防加重渗透性腹泻。

分阶段添加蛋白质

初期选择易消化的动物蛋白如鸡肉泥、鳕鱼泥，后期逐步引入豆腐等植物蛋白。每新增一种食物需观察3天，确认无不良反应后再增加种类。

补充锌元素

锌可促进肠黏膜修复