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2025年外科三基考试及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.急性阑尾炎最典型的体征是：

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

答案：A

解析：急性阑尾炎的典型体征为右下腹麦氏点固定压痛，其他试验阳性仅提示阑尾位置异常，非最典型表现。

2.乳腺癌TNM分期（2023年AJCC第9版）中，T2期的定义是：

A.肿瘤最大径≤2cm

B.肿瘤最大径2cm且≤5cm

C.肿瘤最大径5cm

D.肿瘤侵犯胸壁或皮肤

答案：B

解析：T分期以肿瘤最大径为标准，T1（≤2cm）、T2（2cm且≤5cm）、T3（5cm）、T4（侵犯胸壁/皮肤或炎性乳癌）。

3.骨折急救的首要步骤是：

A.固定患肢

B.止血

C.抗休克

D.处理伤口

答案：C

解析：骨折急救遵循“生命优先”原则，首要处理威胁生命的休克、大出血等，再处理局部损伤。

4.消化性溃疡急性穿孔的典型X线表现是：

A.胃泡影增大

B.膈下游离气体

C.肠管扩张伴气液平

D.胰腺周围渗出

答案：B

解析：胃十二指肠穿孔后，胃内气体进入腹腔，立位X线可见膈下游离气体，为特征性表现。

5.甲状腺危象的主要诱因不包括：

A.术前准备不充分

B.感染

C.精神刺激

D.甲状腺素替代治疗

答案：D

解析：甲状腺危象多因甲亢未控制时手术、感染、应激等诱发，甲状腺素替代治疗（如甲减患者）不会直接诱发危象。

6.嵌顿疝与绞窄疝的主要区别是：

A.疝内容物能否回纳

B.有无肠梗阻表现

C.疝囊颈的松紧度

D.疝内容物有无血运障碍

答案：D

解析：嵌顿疝为疝内容物卡压无法回纳，绞窄疝在此基础上发生血运障碍，是病情恶化的关键标志。

7.开放性气胸的急救处理首选：

A.胸腔闭式引流

B.立即封闭伤口

C.气管插管

D.剖胸探查

答案：B

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，需立即用无菌敷料封闭伤口，变为闭合性气胸，再进一步处理。

8.肾癌的典型“三联征”是：

A.血尿、腰痛、腹部肿块

B.尿频、尿急、尿痛

C.发热、消瘦、乏力

D.高血压、贫血、高钙血症

答案：A

解析：肾癌晚期典型表现为血尿（间歇无痛肉眼血尿）、腰痛（钝痛或绞痛）、腹部肿块，三者同时出现仅见于约10%患者。

9.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的Charcot三联征是：

A.腹痛、黄疸、休克

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.腹痛、休克、意识障碍

D.黄疸、寒战高热、意识障碍

答案：B

解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，Reynolds五联征在此基础上出现休克和神经精神症状（提示AOSC）。

10.直肠癌最常用的检查方法是：

A.直肠指检

B.肠镜

C.腹部CT

D.肿瘤标志物（CEA）

答案：A

解析：约70%直肠癌可通过直肠指检触及，是首选且最简便的检查方法。

11.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特征是：

A.仅伤及表皮浅层，红斑、疼痛

B.伤及表皮全层及真皮浅层，水疱大、基底红润

C.伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间

D.伤及皮肤全层及皮下组织，焦痂、无痛

答案：B

解析：浅Ⅱ度烧伤累及真皮乳头层，水疱饱满，基底红润，痛觉敏感；深Ⅱ度水疱小，基底红白相间，痛觉迟钝。

12.颅内压增高的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、视神经乳头水肿

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：A

解析：颅内压增高典型表现为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视神经乳头水肿（眼底检查可见）。

13.破伤风的治疗关键是：

A.彻底清创

B.中和游离毒素

C.控制和解除痉挛

D.防治并发症

答案：C

解析：破伤风患者因肌肉痉挛易导致窒息、肺部感染等，控制痉挛是降低死亡率的关键，同时需中和游离毒素（破伤风抗毒素）、清创等。

14.胆总管结石的典型临床表现是：

A.上腹痛、寒战高热、黄疸

B.上腹痛、恶心呕吐、腹泻

C.右上腹绞痛、墨菲征阳性

D.无痛性进行性黄疸

答案：A

解析：胆总管结石阻塞胆道并继发感染时，出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。

15.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺