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2025年外科主治医师(骨外科学)考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于骨盆解剖结构，下列描述错误的是：

A.骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨组成

B.髋臼由髂骨、坐骨、耻骨的体部构成

C.闭孔由耻骨支和坐骨支围成

D.骶髂关节为纤维软骨关节，活动度大

答案：D

解析：骶髂关节为微动关节，由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面覆盖透明软骨，周围有坚强韧带固定，活动度极小。

2.骨筋膜室综合征的早期最主要临床表现是：

A.肢体远端动脉搏动消失

B.皮肤发绀、温度降低

C.被动牵拉受累肌肉时剧痛

D.感觉减退或消失

答案：C

解析：骨筋膜室综合征早期因缺血未达不可逆程度，远端动脉搏动可能存在，但肌肉缺血导致被动牵拉时出现剧烈疼痛（牵拉痛），此为最敏感的早期体征。

3.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是：

A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位

B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位

C.Ⅲ型：完全骨折，无移位

D.Ⅳ型：完全骨折，完全移位

答案：A

解析：Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折，无移位）；Ⅱ型（完全骨折，无移位）；Ⅲ型（完全骨折，部分移位，股骨头外展、股骨颈外旋）；Ⅳ型（完全骨折，完全移位，股骨头与股骨颈分离）。

4.腰椎间盘突出症最常压迫的神经根是：

A.L3神经根（L2-3间隙突出）

B.L4神经根（L3-4间隙突出）

C.L5神经根（L4-5间隙突出）

D.S1神经根（L5-S1间隙突出）

答案：C

解析：L4-5间隙突出最常见（约占50%），压迫L5神经根；L5-S1间隙突出次之（约占30%），压迫S1神经根。

5.骨肉瘤最典型的X线表现是：

A.溶骨性破坏，边界不清

B.Codman三角+日光射线征

C.囊性变伴钙化

D.骨皮质膨胀变薄

答案：B

解析：骨肉瘤为成骨性恶性肿瘤，X线可见骨膜反应，肿瘤突破骨膜后形成Codman三角，肿瘤内新生骨呈放射状（日光射线征），为其典型表现。

6.全髋关节置换术（THA）的绝对适应症是：

A.髋关节骨关节炎，疼痛影响生活

B.股骨头缺血性坏死（ARCOⅢ期）

C.髋关节结核活动期

D.股骨颈骨折（GardenⅣ型，65岁以上）

答案：D

解析：THA绝对适应症包括：不可修复的股骨颈骨折（如GardenⅣ型，尤其老年患者）、晚期髋关节骨关节炎（保守治疗无效）、股骨头坏死终末期（ARCOⅣ期）；髋关节结核活动期需先控制感染，为相对禁忌。

7.关于桡骨远端骨折（Colles骨折），正确的描述是：

A.骨折远端向掌侧、尺侧移位

B.典型畸形为“银叉样”和“枪刺样”

C.多见于儿童

D.首选手术切开复位内固定

答案：B

解析：Colles骨折为桡骨远端3cm内的伸直型骨折，远端向背侧、桡侧移位，典型畸形为“银叉样”（背侧移位）和“枪刺样”（桡侧移位）；多见于老年骨质疏松患者，无明显移位者可手法复位外固定。

8.膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的特异性检查是：

A.浮髌试验

B.抽屉试验（前）

C.McMurray试验

D.侧方应力试验

答案：B

解析：前抽屉试验阳性提示ACL损伤；浮髌试验提示关节积液；McMurray试验用于半月板损伤；侧方应力试验检查侧副韧带。

9.化脓性骨髓炎早期最有价值的诊断方法是：

A.X线平片

B.血常规（白细胞计数）

C.血培养+药敏

D.磁共振成像（MRI）

答案：D

解析：MRI在骨髓炎早期（发病3-5天）即可显示骨髓水肿、骨膜下脓肿，敏感性高于X线（通常2周后出现骨破坏）和血常规（非特异性）。

10.关于脊柱结核，错误的是：

A.好发于腰椎，其次为胸椎

B.寒性脓肿可沿筋膜间隙流注

C.X线可见椎间隙狭窄、死骨形成

D.首选手术清除病灶

答案：D

解析：脊柱结核治疗以抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇等）为基础，手术仅用于神经压迫、严重畸形或药物无法控制的病灶，非首选。

11.老年骨质疏松性椎体压缩骨折，最适宜的治疗是：

A.长期卧床休息

B.经皮椎体成形术（PVP）

C.切开复位椎弓根钉固定

D.石膏背心外固定

答案：B

解析：PVP通过向椎体内注入骨水泥，可快速缓解疼痛、恢复椎体强度，适用于疼痛明显、保守治疗无效的骨质疏松性压缩骨折（无神经压迫）。

12.关于断肢（指）再植，错误的是：

A.断肢保存应采用干燥冷藏法