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2025年外科主治医师普通外科学考试题库练习题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有一个正确答案）

1.关于甲状腺乳头状癌的病理学特征，正确的是

A.常见砂粒体，核呈毛玻璃样

B.细胞排列呈滤泡状，间质钙化

C.肿瘤细胞具有神经内分泌特征

D.多伴有甲状腺功能亢进表现

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体（砂粒体），癌细胞核染色质少，呈毛玻璃样。滤泡状癌以滤泡结构为特征，间质可见钙化；髓样癌来源于C细胞，具有神经内分泌特征；乳头状癌多无功能亢进表现。

2.乳腺癌最常见的转移途径是

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至腋窝淋巴结

C.直接浸润胸大肌

D.种植转移至胸膜

答案：B

解析：乳腺癌转移途径中，淋巴转移最常见，其中腋窝淋巴结转移占60%-70%；血行转移多发生于晚期，肺是常见靶器官；直接浸润和种植转移较少见。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部持续胀痛

B.肝浊音界缩小或消失

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音亢进

答案：B

解析：溃疡穿孔后胃内容物进入腹腔，气体积聚于膈下，导致肝浊音界缩小或消失；上腹部剧痛为首发症状，而非胀痛；移动性浊音阳性提示腹腔积液，穿孔早期多不明显；肠鸣音减弱或消失。

4.绞窄性肠梗阻的最主要诊断依据是

A.腹痛持续加重，无缓解

B.呕吐频繁，呕吐物为血性

C.腹膜刺激征阳性

D.X线显示孤立、胀大的肠袢

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是最主要的诊断依据；腹痛持续、呕吐血性物、X线孤立肠袢均为重要表现，但需结合腹膜刺激征综合判断。

5.原发性肝癌最常用的血清学诊断指标是

A.CA19-9

B.CEA

C.AFP

D.CA125

答案：C

解析：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，阳性率约70%-90%；CA19-9主要用于胰腺癌，CEA多见于结直肠癌，CA125与卵巢癌相关。

6.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.高脂血症

D.暴饮暴食

答案：A

解析：我国急性胰腺炎的主要病因为胆道疾病（约50%），包括胆石症、胆道感染等；西方国家以酗酒为主；高脂血症和暴饮暴食为常见诱因。

7.腹股沟斜疝与直疝的最主要鉴别点是

A.疝块的形状

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.发病年龄

D.回纳后压迫内环是否再突出

答案：D

解析：斜疝回纳后压迫内环，疝块不再突出；直疝压迫内环后仍可突出。疝囊颈与腹壁下动脉的关系（斜疝在外侧，直疝在内侧）是解剖学鉴别依据，但临床查体中压迫内环试验更实用。

8.下肢深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症是

A.下肢肿胀

B.股青肿

C.肺栓塞

D.下肢慢性静脉功能不全

答案：C

解析：肺栓塞是DVT最严重的并发症，可导致猝死；股青肿是严重DVT的表现，下肢慢性静脉功能不全为远期并发症。

9.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是

A.右上腹疼痛逐渐转移至右下腹

B.脐周疼痛逐渐转移至右下腹

C.全腹疼痛固定于右下腹

D.左下腹疼痛转移至右下腹

答案：B

解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初始疼痛位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。

10.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是

A.腹痛、黄疸、寒战高热（Charcot三联征）

B.腹痛、休克、意识障碍（Reynolds五联征）

C.腹痛、腹胀、呕吐

D.黄疸、陶土便、皮肤瘙痒

答案：A

解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆总管结石合并胆管炎的典型表现；Reynolds五联征（三联征+休克+意识障碍）提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。

11.直肠癌最主要的诊断方法是

A.大便隐血试验

B.直肠指检

C.结肠镜检查

D.腹部CT

答案：B

解析：直肠指检是诊断直肠癌最简便、最重要的方法，约70%的直肠癌可通过指检触及；结肠镜可明确病变并取活检，是确诊依据；大便隐血为筛查手段。

12.闭合性腹部损伤中最易受损的实质性器官是

A.肝

B.脾

C.肾

D.胰腺

答案：B

解析：脾脏质地脆弱，是闭合性腹部损伤中最易破裂的实质性器官，占腹部损伤的40%-50%。

13.胃癌的好发部位是

A.胃底

B.胃体

C.胃窦部

D.