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放射科三级医院评审解读

2022-06-26

总论

与放射科有关共5条12款

力需准备的与条款相关的资料

Q检查项及标准

需注意问题

自4.18.1医学影像普（通放射、CT、MR1、超声、核素成像等）

部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服

务项满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。

4.18.1.1

管医院影像科通过医疗机构执业诊疗科许可登记，符合《放

射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，提供诊疗服

务满足I侪床需要。

匕C1.医院影像科通过医疗机构执业诊疗科许可登记，符合《放射诊

疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》。

纥£放射诊疗许可证3d医疗机构执业许可证》

”C2.提供医学影像服务项与医院功能任务一致，能满足临床需要。

一开展的检查项清单、数量与金额

-C3.X线摄影、超声检查提供24小时X7天的急诊包（括床边急诊）检

查服务。

RIS数据，医学影像检音医嘱开具、登记、检杏与报告时间）

曰［B］符合C,并

已1.有明确的服务项、时限规定并公示，普通项当日完

成检查并出具报告，能遵循执行。

曰2.CT、MR提供24X7天的急诊检查服务。

3.有完善的PACS系统。

口

:检查PACS系统是否能为影像诊断提供诊断格式、流程以及审核、质量监管支持

曰［A］符合B,并

1.各类影像检查统一编码，实现患者一人一个惟一编码管理

曰2.PACS系统运行良好，图象清晰，方便医生工作站调阅，至

少具备3年在线查询，3年以上离线存储功能。

口现场查看

$4.18.1.2

门根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员梯队结构合理。

【C】

仔1.医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要。

e2.各级各类人员具有相应资质和执业资格。

科室人员基本情况

诊疗项

收治范围

岗位职员

医师资格证书复印件

大型仪器上面证书复印件医（生、技术员）

护上资格证书和执业证书旦印件

放射防护培训合格证

放射工作人员证

［B］符合“C”，并

B1.根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，由具备副

高以上专业技术职称人员负责。

自2.各专业组齐全、设置合理，人员梯队结构合理

办3.科主任具备副主任医师以上专业技术任职资格。

科室的专业组分组情况按（系统分组），组长的专业技术职称

B［A］符合“B”，并

B1.科主任为主任医师，具有较强的学术响力。

2.具有3名以上的中青年学术带头人，具各副高级以上专业技

术职称。

”4.18.1.3

B科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材，相关人员具备紧

急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。

”科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品

器材。

[B]符合C“”,并

B1.科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训I，

具备紧急抢救的能力。

2.有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。

[A]符合B“”,并

1.科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药品器材具有

可及性和质量保证。

付2.患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢

救过程有记录和讨论。

4.18.2

©建立规章制度，落实岗位职员，执行技术操作规范，提供规范服务，

保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图象质量评价。

4.18.2.1