2025年CSCO胃癌诊疗指南解读PPT演示课件.pptxVIP

2025年CSCO胃癌诊疗指南解读汇报人：xxx2025-04-03

目录CATALOGUE胃癌概述胃癌的诊断胃癌的治疗胃癌的并发症管理胃癌的随访与预后胃癌的预防与健康教育2025年CSCO胃癌诊疗指南更新要点总结与展望

01胃癌概述PART

定义胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，通常发生在胃的各个部位，包括贲门、胃体和幽门等区域。早期胃癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层或更深层次，通常预后较好，可通过内镜治疗或手术切除治愈。分类根据组织学类型，胃癌可分为腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌等；根据病变部位，可分为贲门癌、胃体癌和幽门癌；根据肿瘤的进展程度，可分为早期胃癌和进展期胃癌。进展期胃癌指肿瘤已侵犯肌层或更深层次，甚至发生远处转移，治疗难度较大，通常需要综合治疗，包括手术、化疗和放疗等。胃癌的定义与分类

全球分布胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率在东亚、东欧和南美洲地区较高，而在北美和西欧地区相对较低。胃癌在男性中的发病率明显高于女性，男女比例约为2:1，可能与男性更易暴露于危险因素有关。中国是胃癌高发国家，发病率和死亡率均居全球前列，尤其是农村地区的发病率明显高于城市地区。胃癌的发病率随年龄增长而增加，高峰年龄在50-70岁之间，但近年来年轻人群中的发病率有上升趋势。胃癌的流行病学特征中国现状性别差异年龄分布

幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是胃癌的主要危险因素之一，长期感染可导致慢性胃炎、胃溃疡，最终可能发展为胃癌。吸烟与饮酒长期吸烟和过量饮酒是胃癌的重要危险因素，烟草中的致癌物质和酒精的代谢产物均可损伤胃黏膜，增加癌变风险。遗传因素家族中有胃癌病史的人群，其发病风险显著增加，可能与遗传易感性和家族性遗传综合征有关。饮食因素高盐饮食、腌制食品、烟熏食品和缺乏新鲜蔬菜水果的饮食习惯与胃癌的发生密切相关。胃癌的危险因02胃癌的诊断PART

内镜检查内镜检查是胃癌早期诊断的金标准，通过直接观察胃黏膜的病变，结合活检取样，能够有效发现早期胃癌及癌前病变，具有高敏感性和特异性。血清标志物如CEA、CA19-9和CA72-4等可作为辅助诊断工具，尽管其特异性有限，但在胃癌筛查和早期诊断中仍具有一定的参考价值。通过检测与胃癌相关的基因突变（如TP53、HER2等）和表观遗传学改变，有助于识别高危人群和早期胃癌患者，为个性化治疗提供依据。近年来，人工智能技术在医学影像分析中的应用逐渐成熟，能够通过深度学习算法提高胃癌早期诊断的准确性和效率。血清标志物检测基因检测人工智能辅助诊断早期诊断方影像学检查计算机断层扫描（CT）01CT扫描是胃癌分期和评估肿瘤侵犯范围的主要影像学手段，能够清晰显示胃壁增厚、淋巴结转移及远处器官转移情况。磁共振成像（MRI）02MRI在胃癌诊断中主要用于评估肿瘤的局部浸润和淋巴结转移，尤其对软组织分辨率高，适用于CT检查结果不明确或禁忌的患者。正电子发射断层扫描（PET-CT）03PET-CT结合了代谢信息和解剖结构，能够更准确地评估胃癌的分期和转移情况，尤其对复发和转移性胃癌的诊断具有重要意义。超声内镜（EUS）04EUS能够提供胃壁各层结构的详细信息，对早期胃癌的浸润深度和淋巴结转移的评估具有较高的准确性，是术前分期的重要工具。

组织学检查分子病理学检测免疫组化分析病理分期通过胃镜活检或手术切除标本的组织学检查，能够明确胃癌的组织学类型（如腺癌、印戒细胞癌等）和分化程度，为治疗方案的选择提供依据。分子病理学检测包括MSI/dMMR状态、基因突变和融合检测等，能够识别胃癌的分子亚型，指导精准治疗和预后评估。免疫组化检测能够进一步明确胃癌的分子特征，如HER2表达状态、PD-L1表达水平等，为靶向治疗和免疫治疗提供重要参考。根据TNM分期系统，结合病理学检查结果，能够准确评估胃癌的临床分期，为制定治疗方案和预测预后提供重要依据。病理学诊断

03胃癌的治疗PART

手术治疗内镜黏膜下剥离术（ESD）适应症扩大根据最新指南，ESD的适应症已扩展至包括直径≤2cm的未分化型黏膜内癌（cT1a）且无溃疡（UL0）的病变，以及直径≤3cm的分化型黏膜内癌（cT1a）伴溃疡（UL1）的病变。这一更新基于JCOG1009/1010研究结果，强调了ESD在早期胃癌治疗中的重要性。030201根治性切除标准指南新增了根治性切除的明确标准，包括切缘阴性、无淋巴管血管侵袭（LVI）以及仅限于黏膜下层（sm1）浸润的病变。对于存在小淋巴结受累风险的患者，建议进行多学科讨论并向患者详细解释后再做出治疗决策。局部复发病变处理对于初次治疗实施ESD或EMR后局部复发的黏膜内癌（cT1a），指南推荐再次进行ESD治疗，以确保根治性切除效果，降低复发风险。

化疗与放疗全身治疗原则更新指南强调了FDA批