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急性呼吸衰竭患者的人工气道建立方式选择原则考试试题

选择题

1.以下哪种情况最适合优先选择经口气管插管建立人工气道？

A.预计人工气道留置时间超过2周

B.口腔内有大量分泌物、出血

C.患者意识清楚且合作

D.需紧急迅速建立气道

答案：D。解析：经口气管插管操作相对简单、迅速，能在紧急情况下快速建立气道，所以需紧急迅速建立气道时优先选择。A选项预计人工气道留置时间超过2周时，更适合气管切开；B选项口腔内有大量分泌物、出血会增加经口气管插管的难度和风险；C选项患者意识清楚且合作时，经鼻气管插管可能更合适，因为经口气管插管患者耐受性较差。

2.气管切开的适应证不包括：

A.上呼吸道梗阻

B.需要长期机械通气

C.头部外伤致昏迷

D.短期内可拔管的呼吸衰竭患者

答案：D。解析：气管切开适用于上呼吸道梗阻、需要长期机械通气以及一些头部外伤致昏迷等需要长时间气道支持的情况。而短期内可拔管的呼吸衰竭患者，一般不需要进行气管切开，可选择经口或经鼻气管插管等相对简单的方式。

3.经鼻气管插管的优点是：

A.不易引起鼻窦炎等并发症

B.导管不易固定

C.患者耐受性较好

D.管径较粗，气道阻力小

答案：C。解析：经鼻气管插管患者耐受性较好，可减少患者的不适。A选项经鼻气管插管容易引起鼻窦炎等并发症；B选项经鼻气管插管导管相对容易固定；D选项经鼻气管插管管径较细，气道阻力相对较大。

4.对于面部创伤、张口受限的急性呼吸衰竭患者，应选择的人工气道建立方式是：

A.经口气管插管

B.经鼻气管插管

C.气管切开

D.喉罩通气

答案：C。解析：面部创伤、张口受限的患者经口和经鼻气管插管操作困难，此时气管切开是较好的选择。喉罩通气一般用于短时间的气道支持，不适合此类患者长期气道管理。

5.以下关于人工气道建立方式选择的说法，错误的是：

A.应根据患者的具体情况综合考虑

B.优先选择创伤小、操作简单的方式

C.只要患者病情允许，应尽量避免气管切开

D.所有急性呼吸衰竭患者都首选经口气管插管

答案：D。解析：人工气道建立方式的选择需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、气道情况、预计留置时间等综合考虑，优先选择创伤小、操作简单的方式，并且在患者病情允许的情况下，尽量避免气管切开。并不是所有急性呼吸衰竭患者都首选经口气管插管，例如存在口腔病变、张口受限等情况时就不适合。

填空题

1.人工气道建立方式主要包括经口气管插管、经鼻气管插管、__________和__________。

答案：气管切开；喉罩通气。解析：这是临床上常见的几种人工气道建立方式，经口和经鼻气管插管是通过自然气道插入导管，气管切开是在颈部切开气管建立气道，喉罩通气是一种介于面罩和气管插管之间的通气方式。

2.经口气管插管的导管插入深度一般为男性__________cm，女性__________cm。

答案：22±2；20±2。解析：合适的导管插入深度有助于保证气道通畅和防止导管移位等情况，一般男性经口气管插管深度为22±2cm，女性为20±2cm。

3.气管切开的位置通常在第__________气管软骨环之间。

答案：35。解析：在第35气管软骨环之间进行气管切开，是因为这个位置相对安全，可减少损伤周围重要组织和血管的风险。

4.经鼻气管插管时，导管应沿鼻腔的__________壁插入。

答案：下。解析：沿鼻腔下壁插入可减少对鼻腔黏膜的损伤，降低鼻出血等并发症的发生。

5.选择人工气道建立方式时，需要考虑的因素有患者病情、__________、__________和预计人工气道留置时间等。

答案：气道情况；操作难易程度。解析：患者的气道情况如是否存在梗阻、畸形等，操作的难易程度以及预计人工气道留置时间等都是选择人工气道建立方式时需要综合考虑的重要因素。

判断题

1.所有急性呼吸衰竭患者都应立即进行气管切开。（）

答案：错误。解析：气管切开是一种有创操作，具有一定的风险和并发症，应根据患者的具体情况综合判断是否需要气管切开，不是所有急性呼吸衰竭患者都要立即进行气管切开，一般先考虑创伤较小的经口或经鼻气管插管等方式。

2.经口气管插管比经鼻气管插管更容易固定。（）

答案：错误。解析：经鼻气管插管由于鼻腔的生理结构，导管相对更容易固定，而经口气管插管患者口腔活动较多，导管不易固定，容易移位。

3.气管切开后患者气道湿化要求比气管插管患者低。（）

答案：错误。解析：气管切开后，气道直接与外界相通，失去了上呼吸道的湿化、加温等功能，所以气道湿化要求更高，需要采取有效的湿化措施，以防止痰液干结、堵塞气道等情况。

4.喉罩通气可用于长期机械通气支持。（）

答案：错误。解析：喉罩通气一般适用于短时间的气