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重症监护室感染预防与控制
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
防控体系构建原则
03
环境与设施管理
04
医护操作关键环节
05
监测与反馈机制
06
持续质量改进
01
感染防控基础概念
01
感染防控基础概念
PART
ICU感染定义与危害
ICU感染定义
指在医院重症监护室（ICU）内获得的感染，包括在ICU内发病的感染和在ICU外感染而在ICU内传播的感染。
01
感染危害
ICU感染会导致患者病情加重，延长住院时间，增加医疗费用，甚至导致患者死亡。同时，感染还会影响医疗质量和医院声誉。
02
主要感染类型及特征
呼吸机相关性肺炎（VAP）
是ICU最常见的感染之一，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
导管相关血流感染（CRBSI）
是ICU中常见的血液感染，主要通过中心静脉导管等血管内导管引起，严重时可引发感染性休克。
尿路感染（UTI）
是ICU中常见的感染类型，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可引起肾功能损害。
多重耐药菌感染（MDRO）
是指对多种抗菌药物具有耐药性的细菌感染，治疗难度大，病死率高。
感染发生风险因素
患者因素
医源性因素
环境因素
其他因素
患者年龄、基础疾病、免疫功能低下、长期卧床等都是ICU感染的风险因素。
有创操作、使用呼吸机、导尿管等医疗器械，以及抗菌药物使用不当等都可能增加感染风险。
ICU内空气不流通、环境不洁净、医护人员手卫生不规范等也会增加感染风险。
如医护人员配备不足、设备维护不当、医院感染控制制度不健全等也是ICU感染发生的重要因素。
02
防控体系构建原则
PART
三级防控制度建设
建立健全规章制度
制定并不断完善感染防控相关的规章制度，确保重症监护室的感染防控工作有章可循。
01
落实防控责任
明确各级医护人员在感染防控中的职责和任务，确保防控措施得到有效执行。
02
加强监督与反馈
建立感染防控监督机制，定期对防控措施进行评估和反馈，及时发现问题并进行整改。
03
规范医护人员的手卫生操作流程，确保在接触患者前后及进行无菌操作前进行手卫生。
标准化操作流程规范
手卫生
医护人员进入重症监护室时，应穿戴符合标准的防护用品，如口罩、帽子、手套等，以减少交叉感染的风险。
穿戴防护用品
对重症监护室内的环境、物体表面、医疗器械等进行定期消毒和灭菌，确保环境清洁和医疗安全。
消毒与灭菌
防护设备配置标准
基本防护设备
配备必要的防护设备，如手套、口罩、隔离衣、护目镜等，以保护医护人员免受感染风险。
急救设备
消毒设备
配置齐全的急救设备，如呼吸机、除颤器、心电监护仪等，并确保设备处于良好状态，随时准备救治患者。
配备高效、安全的消毒设备，如紫外线灯、空气净化器等，对重症监护室内的空气和物体表面进行消毒，降低感染风险。
1
2
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03
环境与设施管理
PART
功能区污染等级划分
严格区分污染区、半污染区和清洁区
确保不同区域之间的气流、物流、人流严格隔离，防止交叉感染。
污染区
主要包括病人的治疗、护理、康复等区域，应限制人员出入，严格进行环境消毒和废弃物处理。
半污染区
包括医护人员的工作区域、治疗准备区等，与污染区保持一定距离，采取必要的防护措施。
清洁区
包括办公区、会议室、更衣室等，应严格管理，保持卫生清洁。
空气净化与消毒方案
空气净化
采用空气净化设备，确保重症监护室内的空气洁净度达到规定标准，避免空气污染。
01
紫外线消毒
定期使用紫外线消毒设备对室内空气进行消毒，有效杀灭空气中的细菌、病毒等微生物。
02
化学消毒剂消毒
采用符合国家标准的化学消毒剂对室内物体表面、地面等进行擦拭或喷洒消毒，确保环境清洁。
03
医疗废物闭环管理
严格分类
密闭运输
专用容器
无害化处理
将医疗废物严格分类，包括感染性废物、损伤性废物、化学性废物等，确保废物处理的安全性和有效性。
使用专用容器收集医疗废物，容器应有明确的标识，防止废物泄漏和扩散。
医疗废物应在密闭的容器中进行运输，避免废物在运输过程中造成污染和扩散。
医疗废物应进行无害化处理，确保废物不会对环境造成污染和危害。
04
医护操作关键环节
PART
侵入性操作感染控制
气管插管与机械通气
严格掌握适应症和禁忌症，规范操作流程，减少不必要的插管，尽可能缩短插管时间。
02
04
03
01
留置导尿管
尽早拔除，避免长时间留置，保持尿液引流通畅，减少逆行感染风险。
中心静脉导管
选择合适的导管，定期更换，严格无菌操作，保持导管通畅，防止血栓形成。
伤口处理
及时清理伤口，保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，预防伤口感染。
手卫生执行规范
洗手时机
洗手方法
手部消毒
手套使用
接触患者前后、处理血液体液后、脱手套后等情况下必须洗手。
采用六步洗手法，用流动水彻底清洗双
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