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医院手术室消毒工作规程

一、引言

手术室作为医院感染控制的核心区域，其消毒工作的质量直接关系到手术患者的安全与治疗效果。为规范手术室消毒操作，预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本规程。本规程依据国家相关法律法规及行业标准，结合手术室工作实际，旨在为手术室消毒工作提供科学、严谨、可操作的指导。

二、术前准备与环境消毒

（一）手术间清洁与消毒

每日首次手术前，应对手术间进行彻底的清洁与消毒。

1.物体表面清洁消毒：采用湿式清洁法，先用清水或含清洁剂的抹布擦拭手术床、器械台、麻醉机、监护仪、灯柄、输液架等所有物体表面，去除可见污物。随后，使用符合要求的消毒剂，按照说明书规定的浓度和作用时间，对上述表面进行擦拭消毒。对于高频接触的物体表面，应适当增加消毒频次。

2.地面清洁消毒：先用湿拖布清除地面可见污物，再用消毒剂拖地。拖把应分区使用，避免交叉污染。

3.墙面与天花板：每周至少进行一次清洁，如有明显污染应立即清洁消毒。

（二）空气消毒

1.常规空气消毒：每日手术开始前，应启动空气净化系统或采用紫外线等方法对手术间空气进行消毒。消毒时间应确保达到规定要求。

2.持续空气净化：条件允许时，手术过程中及手术间隙应保持空气净化系统运行，维持手术间空气洁净度。

3.特殊情况处理：对于感染手术或污染严重的手术间，术后应采取强化空气消毒措施，并延长消毒时间。

（三）手术器械与物品灭菌

1.清洗：手术器械使用后，应立即进行彻底清洗。遵循“先清洗后消毒/灭菌”的原则，根据器械材质和污染程度选择合适的清洗方法（手工清洗或机械清洗），确保去除器械表面及管腔内的血迹、组织碎屑等有机物。

2.包装：清洗干燥后的器械应进行规范包装。包装材料应符合灭菌要求，包装应严密，标识清晰（物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等）。

3.灭菌：根据器械的性质和用途选择适宜的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。严格按照灭菌设备操作规程进行操作，确保灭菌效果。

4.灭菌效果监测：定期对灭菌设备进行生物监测、化学监测和物理监测，确保灭菌过程合格。灭菌物品在使用前应检查灭菌指示物是否符合要求。

（四）人员准备与手卫生

1.着装要求：手术人员进入手术室应更换专用手术衣、裤、鞋，戴好手术帽和口罩，头发、口鼻不得外露。

2.手卫生：手术人员在进行手术操作前，必须严格执行手卫生规范，进行外科手消毒。手卫生应遵循“七步洗手法”，确保双手清洁。

三、术中感染控制

1.无菌操作技术：手术人员必须严格遵守无菌操作规程，保持无菌区的完整性。手术衣一旦浸湿或污染，应立即更换。手套破损或怀疑污染时，应立即更换。

2.手术间管理：手术过程中，手术间门应保持关闭，减少不必要的人员进出和物品传递。非手术人员未经允许不得进入手术间。

3.物品传递：手术器械及物品的传递应符合无菌要求，避免跨越无菌区。

4.污染控制：术中如发生血液、体液溅出，应立即用含有效氯的消毒剂进行清洁和消毒。接触患者的皮肤黏膜前，如需使用消毒剂，应选择合适的种类和浓度。

四、术后清洁与终末消毒

（一）手术间终末清洁消毒

1.物体表面与地面：手术结束后，首先对手术床、器械台、地面等进行初步清洁，去除明显的血迹和污染物。然后，使用含有效氯的消毒剂或其他符合要求的消毒剂，对所有物体表面、地面进行彻底擦拭或拖地消毒。

2.空气消毒：手术结束后，应进行空气终末消毒，可采用紫外线照射、空气净化系统持续运行或其他有效的空气消毒方法。

3.特殊感染手术处理：对于明确或疑似传染病患者的手术，其终末消毒应按照相关传染病防控指南进行，采取更严格的消毒措施，所用器械和物品应视为感染性废物进行特殊处理或灭菌。

（二）器械与物品处理

术后使用过的污染器械应立即送至消毒供应中心进行处理。对于一次性使用的医疗器械和物品，应按照医疗废物管理规定进行分类、收集和处理。

（三）医疗废物处理

手术过程中产生的医疗废物，应严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、包装、标识，并及时转运至指定地点进行处理，防止流失和污染。

五、消毒质量控制与监测

1.日常监测：每日对手术室环境清洁消毒效果进行监测，包括物体表面、手卫生依从性等。

2.定期监测：定期对手术室空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等进行微生物学监测，确保各项指标符合国家卫生标准。

3.设备维护：定期对消毒灭菌设备、空气净化系统等进行维护保养和性能检测，确保设备正常运行。

4.记录与追溯：完善各项消毒灭菌记录，包括消毒时间、消毒剂名称及浓度、灭菌参数、监测结果等，确保可追溯。

六、注意事项与持续改进

1.消毒剂的选择应符合国家相关标准，使用前仔细阅读说明书，掌握正确的使用方法、浓度、作用时间及