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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者发病后4.5小时内，首选的治疗药物是？

A.尼莫地平

B.银杏叶提取物

C.静脉rt-PA

D.神经营养因子

【参考答案】C

【解析】静脉rt-PA是脑缺血超早期（≤4.5小时）的核心治疗药物，可快速恢复血流。A项尼莫地平用于血管痉挛，B项银杏叶起效慢，D项缺乏明确证据。误选A可能因混淆血管痉挛治疗与缺血治疗，误选B因误解中药制剂的时效性。

2、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素静脉输注的起始剂量是？

.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.10U/kg

【参考答案】A

【解析】根据《内科学》指南，初始剂量为0.1U/kg/min，监测血糖和血酮，1-2小时调整剂量。D选项剂量过高易引发低血糖，B选项为普通胰岛素起始量（非静脉）。误选C可能混淆口服与静脉给药方案。

3、周围神经病变患者出现手套袜套样感觉障碍，最可能的病因是？

A.急性感染性神经炎

B.糖尿病

C.肉毒中毒

D.多发性硬化

【参考答案】B

【解析】糖尿病是周围神经病变最常见病因，多累及远端感觉神经，呈对称性手套袜套样分布。A项多表现为轴突性损害，C项为肌无力而非感觉障碍，D项多累及中枢神经。误选A可能因混淆感染与代谢性。

4、脊髓压迫综合征的典型症状不包括？

A.进行性肌力下降

B.视野缺损

C.感觉平面升高

D.尿潴留

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫主要累及感觉、运动和自主神经，视野缺损多见于脑干或视觉通路受压。C项感觉平面升高、D项尿潴留是典型表现，A项肌力下降脊髓前角细胞受累。误选C可能误认为感觉异常必伴随平面改变。

5、化脓性脑膜炎的抗生素治疗应首选？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.美罗培南

D.阿莫西林

【参考答案】B

【解析】化脓性脑膜炎首选第三代头孢菌素（如头孢曲松），覆盖肺炎链球菌等常见病原菌。A项青霉素G对耐药菌无效，C项碳青霉烯类为二线，D项阿莫西林不耐青霉素酶。误选A可能因传统认知偏差。

6、帕金森病运动症状最早出现的是

A.震颤

B.肌强直

C.步态障碍

D.流诞

【参考答案】A

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森最早症状，通常先于肌强直（RBI）和步态异常。D项流诞多见于神经功能障碍期，C项步态障碍多见于疾病中后期。误选B可能因混淆症状发生顺序。

7、多发性硬化急性期最有效的治疗药物是？

A.糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.阿糖胞苷

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】急性期激素冲击治疗（如泼尼龙）可有效缓解神经功能缺损。B项环磷酰胺用于慢性复发缓解，C项用于白血病，D项用于预防复发。误选B可能混淆急性期与慢性期治疗策略。

8、偏头痛患者头痛发作时首选的药物是？

A.布洛芬

B.艾司奥美拉唑

C.芳氧芬太尼

D.阿米替林

【参考答案】A

【解析】布洛芬是非甾体抗炎药，可有效缓解偏头痛疼痛。B项艾司奥美拉唑用于预防，C项为阿片类镇痛药（仅限急性期短期使用），D项为抗抑郁药。误选D可能混淆情感性头痛与器质性头痛治疗。

9、阿尔茨海病早期诊断的影像学标志是？

A.脑萎缩

B.脑脊液Aβ42升高

C.脑血流灌注降低

D.脑淀粉样蛋白PET阳性

【参考答案】D

【解析】PET检测β淀粉样蛋白沉积是早期诊断金标准，脑萎缩（A）和血流降低（C）为晚期表现，脑脊液β42（B）用于生物标志物研究。误选A可能因将结构变化与功能标志混淆。

10、患者女，28岁，反复发作性单侧颞部头痛3年，每次持续4-72小时，伴畏光、恶心，最可能的诊断是？

A.痛性神经病变

B.偏头痛

C.三叉神经痛

D.脑膜痛

【参考答案】B

【解析】偏头痛典型表现为发作性、单侧、有先兆（如畏光、恶心），符合题干特征。A选项痛性神经病变多表现为烧灼样痛，C选项三叉神经痛为阵发性电击样痛，D选项脑膜痛伴剧烈头痛伴脑膜刺激征，均不匹配。

11、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.水合氯醛

D.甘露醇

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态首选苯妥英钠静脉注射（负荷量20mg/kg，最大400mg），快速控制发作。丙戊酸钠适用于难治性癫痫，水合氯醛为辅助镇静药，甘露醇用于脑水肿。

12、帕金森病症状最早出现的是？

A.震颤

B.肌强直

C.步态冻结

D.流诞

【参考答案】A

【解析】静止性震颤是帕金森病最早期症状（如“搓丸样”动作），通常在症状出现后1-2年才出现肌强直和步态障碍。其他选项为非运动症状或后期表现。

13、脑卒中急性期血压控制目标（2023ASA指南）是？

A.140/90mmH