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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑外伤后去骨瓣减压术的适应症是？

【选项A.GCS评分9-13分且中线移位≥5mm

B.GCS评分4-8分且中线移位≥10mm

C.脑挫裂伤范围＞20ml

D.预压持续＞40mmHg

【参考答案】B

【解析】根据《脑创伤指南》，去骨瓣减压适用于GCS≤8分且中线移位≥10mm的患者，可有效降低颅内压。选项B符合临床标准，其他选项未达到手术指征。

2、脑膜瘤的WHO分级中，良性肿瘤属于哪一级？

A.WHOI级

B.WHOII级

C.WHOIII级

D.WHOIV级

【参考答案】A

【解析】WHO将脑膜瘤分为I-IV级，其中WHOI级为良性肿瘤（如脑膜瘤），WHOII级为侵袭性肿瘤（如脑膜肉瘤）。选项A正确，其他选项对应不同级别。

3、桥脑损伤后出现“中间综合征”的典型表现是？

A.四肢肌张力增高

B.呼吸肌无力

C.面部面具征

D.眼球外展障碍

【参考答案】B

【解析桥脑“中间综合征”表现为呼吸肌麻痹（膈肌、肋间肌无力），导致呼吸衰竭。选项B正确，其他选项为脑干其他损伤表现。

4、高血压脑出血的手术指征中，血肿量＞多少ml需考虑手术？

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

【参考答案】B

【解析】根据《高血压脑出血诊疗指南》，血肿量＞30ml或脑干出血需手术清除。选项B正确，其他选项未达手术标准。

5、颅颈交界区脊索瘤的最佳手术入路是？

A.颞下窝入路

B.经口咽入路.枕下开颅

D.经颞下入路

【参考答案】B

【解析】经口咽入路可直达颅颈交界区，完整切除肿瘤且避免脑干损伤。选项B正确，其他入路创伤大或无法直接显露。

6、帕金森病的药物治疗中，属于多巴胺替代剂的是？

A.多巴胺

B.丙胺太林

C.赛尼哌

D.氯丙嗪

【参考答案】A

【解析】左旋多巴是经典多巴胺替代药，其他选项为抗胆碱能药（B、D）或苯二氮?类（C）。选项A正确。

7、硬膜下血肿最常见的病因是？

A.脑外伤后凝血功能障碍

B.脑肿瘤出血

C脑血管畸形破裂

D脑静脉窦血栓

【参考答案】A

【解析】硬膜下血肿多由脑外伤后硬脑膜下腔积血形成，尤其见于额颞部着力伤。选项A正确，其他选项为少见病因。

8、癫痫病灶切除术的适应症是？

A.初发癫痫且药物控制良好

B.药物控制不佳且病灶定位明确

C.病灶小且无神经功能缺损

D.首次发作MRI正常

【参考答案】B

【解析】手术适应症为药物控制（＞2年）、病灶定位明确且癫痫发作为主。选项B正确，其他选项不符合手术指征。

9、脊髓震荡后完全性瘫痪的预后通常是？

A.完全恢复

B.部分肌力恢复

C.永久性瘫痪

D.间歇性瘫痪

【参考答案】A

【解析】脊髓震荡属于可逆性损伤，若及时处理（48小时内）可完全恢复神经功能。A正确，其他选项为其他损伤类型表现。

10、脑出血患者手术的最佳时机是？

A.6小时内

B.24-48小时内

C.72小时后

D.出血停止后立即手术

【参考答案】B

【解析】脑出血超早期手术（6小时）风险高，延迟手术（72小时）可能加重脑水肿。24-48小时是手术黄金窗口，可清除血肿并减少继发性损伤。

11、关于颅脑损伤后迟发性脑内血肿，最常见的原因是？

A.硬膜下血肿

B.脑挫裂伤

C.蛛网膜下腔出血

D.脑室出血

【参考答案】B

【解析】脑挫裂伤后血管破裂是迟发性血肿主因，占病例的60%-80%。CT动态复查是早期诊断关键，需在伤后3-7天密切观察。

12、癫痫药物治疗的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.托吡酯

C.苯巴比妥

D.奥卡西平

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠对全面性发作和复杂部分性发作有效率最高（70%-80%）。托吡酯适用于难治性癫痫，苯巴比妥仅用于儿童癫痫。

13、颈椎前路减压手术最常使用的间隙是？

A.C5-C6

B.C6-C7

C.C7-T1

D.T1-T2

【参考答案】A

【解析】C5-C6间隙是颈椎间盘退变最常见部位（占65%），前路手术在此间隙可避免损伤脊髓前角。

14、脑肿瘤术后最严重的并发症是？

A.脑脊液漏

B.脑水肿

C.脑疝

D.术后出血

【参考答案】C

【解析】脑疝是神经外科急症，死亡率达80%。表现为意识障碍、瞳孔散大、生命体征紊乱，立即行去骨瓣减压。

15、硬膜外血肿的典型症状不包括？

A.疼痛进行性加重

B.意识障碍

C.视力下降

D.肢体无力

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿压迫脑干可致意识障碍（占40%），肢体无力由脊髓压迫引起，但视力下降多见于硬膜下血肿。