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医学专硕生规培“双标”问题何解？

一个月不到，两名医学生先后在住院医师规范化培训（简称“规培”）结业前夕，以刎颈自戕的方式离开人世。十多年寒窗苦读，距离真正成为白衣天使只有几个月，令人扼腕叹息。

“上班给人看病，下班给自己看病”“轮转如陀螺”……这些网络流行语，也是部分规培生自感付出多、获得少、沉没成本高、退路选择窄的写照。

笔者调查发现，规培生当中的专硕生群体在待遇上面临“双标”境况，其消极情绪的“堰塞湖”亟待关注化解。多位三甲医院和高校医学院人士呼吁，适当改善规培生待遇，合理分配专硕生的规培负担，构建正向包容的规培环境。

结业前夕自杀令人惋惜

“从大年初六到现在，就没有好好休息过。”“我以为规培的主要目的是学习，是把知识和临床结合，原来是给科室当免费的劳动。”今年2月底，湖南一女生在该省某医院刎颈身亡，距离规培结业仅余数月，疑似遗书被传上网后，多处细节令不少网民扼腕悯惜，也在医学类自媒体平台引发共情式传播。3月，广西南宁又有一名27岁男规培生在医院以类似方式离世，据报道该生已落实就业去向。短时间连续发生的两起悲剧，将“规培”一词带入大众视野。

与大众熟知的毕业前实习不同，规培是一种毕业后教育形式，是成为一名合格医生的必经之路。

中国医师协会2023年数据显示，自2014年规培制度全面实施以来，全国1100多个国家级培训基地和11000多个专业培训基地已累计培养110万名规培生，年均招生10万人，2023年更是达到12万人，创历年新高。

按规培期通常为3年计算，我国现有规培生约30万人。10年来，规培对于提升全国医师诊治水平、保障各地群众就医安全有效发挥了重要作用。同时需要关注的是，近年来，规培生非正常死亡事件时有发生。

规培生分为多类，专硕生居多

多位三甲医院和高校医学院负责人表示，规培生可以分为几类，具体分法各异。有的医院将规培生分为“基地人”“单位人”“社会人”“专硕生”四类：“基地人”就是规培医院的自家人；“单位人”则来自其他医院；“社会人”是暂无就业单位、被规培医院招收进入规培的已毕业医学生；“专硕生”来自与规培医院有合作或附属关系的医科院校。也有医院根据是否签署劳动合同，将规培生分为学员和学生两类。

“专硕生的研究生学习阶段与规培期并轨，规培3年期满考核通过后，研究生也要顺利毕业才行，这样学生就能同步拿到规培合格证、执业医师资格证、硕士学位证和学历证，也就是‘四证合一。”江苏某高校医学院负责人介绍，从四类规培生的比例上看，专硕生占大部分。

循着这条线索，笔者查询了多家医院2023年新进的规培生。

例如，当年7月，广西医科大学第一附属医院新入院规培学员113名、专硕280名；8月，广西中医药大学附属瑞康医院2023级住培学员81名、专硕研究生230名；中国医科大学附属盛京医院2023年9月共招住院医师635名，其中单位、社会学员216人，专硕研究生419人；湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）的2023级学员中，有144名并轨专硕学员和50名单位及社会规培学员。这4家医院中，专硕生占比在65.98%到74.23%之间，侧面印证了上述高校医学院的说法。

压力过大加重消极情绪

多名受访者认为，付出多、获得少，导致部分规培生特别是专硕生群体消极情绪较为突出。同时，学医的沉没成本高、退路选择窄，不少医学生的消极情绪“堰塞湖”亟待重视。

笔者调查发现，一些规培生会抱怨从事基础性事务。有人认为，自己是“免费劳动力、免费跑腿怪、免费背锅侠、免费育儿师”。有人抱怨学不到东西，“老师不愿意教，整天就是写病历，学不到真正的技术”。

正在中原地区某三甲医院规培的专硕生张强（化名）表示，规培生通常承担写病历等文书类基础性事务，也有机会在带教老师指导下进行穿刺、插管等操作。

“可能有些同学把写病历视作‘打杂，认为文书工作繁杂琐碎，但它确实对保障患者就医安全至关重要。医院每天这么忙，正式医师出诊、手术都分身乏术，而且写病历其实对夯实专业基础很有帮助。”张强说。

他说道，专硕生的规培和研究生学习并轨，周一至周五在医院，早八晚五，有时候事情多，要加班做完才能回学校，利用每晚和周末两天做科研。

东部一所医学类院校学生工作负责人介绍，专硕生通常规培满一年就可以考取执业医师资格证。“此后一些带教老师会让专硕生参与处理更多临床事项，劳动强度和压力也会随之上升。”

规培生的待遇如何？张强介绍，以他所在的医院为例，专硕生每月除了600元的研究生津贴，还可以从院方拿到至多2000元，具体根据加班多少等因素确定；“单位人”既有原单位每月发放的近3000元工资，规培医院给的部分也会比专硕生略高，因此每月共计约五六千元；“社会人”没有就业单位，只有规培医院给的部分，大约3000元；“基地人”作为规培医院的正式职工，起薪通常在万元左右。

一位三甲医院负责人坦言，