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眼眶病患者的护理

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02

护理评估重点

01

疾病概述与护理目标

03

术前护理要点

04

术后护理措施

05

用药管理与观察

06

康复与健康教育

疾病概述与护理目标

01

常见眼眶疾病类型简介

炎症性眼眶病

包括眼眶蜂窝织炎、特发性眼眶炎性假瘤等，多由细菌感染或自身免疫反应引发，表现为眼睑红肿、疼痛及眼球运动受限，需及时抗感染或免疫抑制治疗。

01

肿瘤性眼眶病

如海绵状血管瘤、淋巴瘤或转移性肿瘤，可导致渐进性眼球突出和视力下降，需通过影像学检查明确性质后制定手术或放化疗方案。

内分泌性突眼

常见于甲状腺相关眼病（TAO），因甲状腺功能异常引起眼外肌肥厚和眶脂肪增生，表现为双侧眼球突出、眼睑退缩及复视，需联合内分泌科综合管理。

外伤性眼眶病变

包括眶壁骨折、眶内出血或异物存留，可能伴随眼球运动障碍或视力损伤，需急诊评估并修复损伤结构。

02

03

04

患者主要症状与体征观察

眼球突出度监测

眼压与眼球运动评估

视力与视野变化

全身症状关联分析

使用Hertel突眼计定期测量，若两眼差值超过2mm或进展迅速需警惕占位性病变或炎症加重。

记录视力、色觉及视野缺损情况，视神经受压时可能出现视力骤降，需紧急处理以避免不可逆损伤。

高眼压提示眶内压增高风险，眼球运动受限伴复视可能源于肌肉纤维化或神经麻痹，需针对性干预。

如甲状腺功能亢进的代谢亢进表现（心悸、消瘦）或感染性疾病的发热，协助鉴别诊断。

整体护理目标设定

症状缓解与功能维护

通过药物或手术减轻疼痛、复视及突眼，保护角膜暴露性溃疡风险患者（如人工泪液、夜间睑裂缝合）。

并发症预防

监测感染征象（如体温、血象）、视神经病变及角膜损伤，早期干预以避免视力丧失。

心理与社会支持

针对容貌改变导致的焦虑或抑郁，提供心理咨询及病友互助资源，增强治疗依从性。

长期随访与健康指导

制定个性化随访计划，教育患者识别复发征兆（如突眼加重、新发疼痛），并指导生活方式调整（如戒烟对TAO患者的重要性）。

护理评估重点

02

眼部症状与视功能评估

眼球突出度测量

使用Hertel突眼计精确测量眼球突出度，记录两眼差值，正常范围12-14mm且差值不超过2mm，异常提示可能存在占位性病变或炎症。

眼睑及结膜状态观察

重点评估上睑退缩（Dalrymple征）、眼睑迟落（vonGraefe征）等甲状腺相关眼病特征性体征，记录结膜充血水肿程度。

视力与视野检查

通过Snellen视力表评估中心视力，联合Goldmann视野计检测周边视野缺损，眼眶肿瘤压迫视神经可导致特征性视野缺损。

眼球运动功能评估

采用红玻璃试验和Lancaster屏检查法，定量分析各方向眼球运动受限程度，判断受累眼外肌及神经支配情况。

疼痛程度与舒适度评价

多维疼痛评估

应用数字评分法（NRS）结合McGill疼痛问卷，量化疼痛强度并分析疼痛性质（如搏动性痛提示血管性病变，持续性钝痛常见于慢性炎症）。

体位相关性症状监测

记录患者平卧时疼痛加重情况（眶内静脉曲张典型表现），评估睡眠体位对症状的影响，指导调整床头抬高角度。

角膜暴露风险评估

采用荧光素染色检查角膜上皮完整性，对严重眼球突出患者每2小时评估一次角膜干燥情况，预防暴露性角膜炎。

药物镇痛效果追踪

建立疼痛管理流程图，记录NSAIDs或糖皮质激素使用后疼痛缓解程度及持续时间，及时调整用药方案。

通过结构化访谈了解患者对眼眶病病因、治疗方案的认知盲区，制定个性化健康教育计划。

疾病认知教育需求评估

采用MOS社会支持量表评估家庭照护能力，识别独居或经济困难患者，协调社工介入提供交通、陪护等资源。

社会支持系统分析

01

02

03

04

使用躯体变形障碍问卷（BDDQ）评估患者因容貌改变产生的焦虑抑郁情绪，特别关注年轻女性对突眼外观的接受度。

体像障碍心理筛查

针对视力下降或复视患者进行职业适应性评估，与康复科协作制定视功能代偿训练方案，必要时出具劳动能力鉴定建议。

职业功能影响评价

心理与社会支持需求

术前护理要点

03

手术指征与方案宣教

明确手术适应症

向患者及家属详细解释眼眶病的手术指征，如肿瘤压迫视神经、进行性眼球突出导致暴露性角膜炎、严重眼眶骨折影响眼球运动等，确保其理解手术的必要性。

手术方案与风险沟通

采用图文或模型辅助说明手术方式（如肿瘤切除、眼眶减压术、骨折修复等），并告知可能的风险（如视力下降、复视、出血等），签署知情同意书。

术后预期效果说明

强调术后恢复周期、可能的暂时性症状（如肿胀、疼痛）及长期功能改善目标，帮助患者建立合理预期。

术前眼部准备规范

术前3天使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）预防感染，术晨用生理盐水冲洗结膜囊，避免使用化妆品或护肤品。

眼部清洁与消毒

确保完成眼眶CT/MRI、视力视野检