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中医康复护理规范操作流程

中医康复护理是在中医理论指导下，运用传统康复方法与护理技术，对伤残、病后康复期及亚健康人群进行辨证施护，以促进其功能恢复、改善生活质量、重返社会的重要手段。为确保康复护理效果，保障患者安全，特制定本规范操作流程。

一、评估与沟通

（一）全面评估

在实施任何康复护理措施前，护理人员需对患者进行全面细致的评估，这是辨证施护的基础。

1.四诊合参：通过望、闻、问、切四诊方法，收集患者的神色、形态、舌象、脉象、声音、气味、主诉、病史、生活习惯等信息，重点了解其当前主要功能障碍（如肢体活动不利、言语不清、吞咽困难、二便失调等）、伴随症状及全身状况。

2.功能评估：根据患者具体情况，选择合适的功能评估量表或方法，如关节活动度、肌力、肌张力、平衡功能、日常生活活动能力（ADL）、认知功能、心理状态等，客观量化其功能水平。

3.心理社会评估：了解患者的心理状态，如有无焦虑、抑郁、恐惧等情绪，评估其对疾病及康复的认知程度、家庭支持系统、经济状况等，以便提供针对性的心理疏导和社会支持。

4.康复需求评估：了解患者及家属对康复的期望、目标及需求，以便制定个体化的康复护理计划。

（二）有效沟通

1.以尊重、耐心、共情的态度与患者及其家属进行沟通。

2.清晰解释评估的目的、康复护理计划、预期效果及可能存在的风险，争取患者的理解与配合。

3.鼓励患者表达自身感受和疑虑，并给予及时、恰当的回应。

4.建立良好的护患关系，增强患者康复的信心。

（三）制定计划

根据评估结果，结合患者的康复目标，在医师指导下，与康复治疗师协作，共同制定个体化的中医康复护理计划。计划应明确护理目标、具体措施、实施时间、责任人及效果评价标准。

二、操作前准备

（一）环境准备

1.保持康复治疗环境安静、整洁、空气流通、温湿度适宜（一般温度在18-24℃，湿度在50%-60%）。

2.必要时进行环境消毒，避免交叉感染。

3.对于需要暴露身体部位的操作，应备有屏风或隔帘，保护患者隐私。

4.确保光线充足，便于观察患者反应及操作进行。

（二）用物准备

1.根据拟定的康复护理技术（如推拿、艾灸、拔罐、穴位贴敷、中药熏洗等），准备相应的器具、物品和药物。

2.检查用物是否完好、清洁、消毒合格，药物是否在有效期内，有无变质。

3.用物摆放有序，方便操作。

（三）患者准备

1.核对患者信息，确认无误。

2.协助患者取舒适、安全且便于操作的体位，注意保暖，防止受凉。

3.对于紧张或不配合的患者，应再次进行解释和安抚，消除其顾虑。

4.若患者有佩戴饰品、义齿等，应根据操作需要协助取下。

（四）操作者准备

1.衣帽整洁，修剪指甲，洗手，必要时戴口罩、手套。

2.熟悉操作流程、作用原理、适应证、禁忌证及注意事项。

3.再次回顾患者评估情况及护理计划，做到心中有数。

三、核心操作实施

（以下列举几项常见中医康复护理技术的操作要点，具体操作需根据患者情况及医嘱选择）

（一）推拿疗法

1.取穴定位：根据辨证结果，准确选取施术穴位和部位。可结合体表标志、骨度分寸、指寸法等进行定位。

2.手法选择：根据患者体质、病情、年龄及施术部位，选择合适的推拿手法，如推法、拿法、按法、揉法、捏法、搓法、抖法等。

3.操作要领：

*手法应持久、有力、均匀、柔和，深透病所。

*施力由轻到重，循序渐进，避免突然暴力。

*注意观察患者反应，询问其感受，及时调整手法强度和频率。

*操作顺序一般由上至下，由前至后，由浅入深。

4.时间控制：根据病情和部位，每次推拿时间一般为15-30分钟，每日或隔日一次。

5.注意事项：皮肤破损、出血倾向、急性传染病、严重骨质疏松、肿瘤局部等部位禁用或慎用。

（二）艾灸疗法

1.灸材准备：常用艾炷、艾条。艾炷大小、艾条质量应符合要求。

2.体位与取穴：同推拿疗法，确保患者舒适且穴位暴露充分。

3.施灸方法：根据需要选择直接灸（瘢痕灸、无瘢痕灸）、间接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等）或艾条灸（温和灸、雀啄灸、回旋灸）。

4.操作要点：

*直接灸时，注意艾炷燃烧情况，避免烫伤；间接灸时，注意隔物的厚度及温度。

*艾条灸时，艾条与皮肤保持适当距离（一般2-3厘米），以患者感觉温热舒适为宜，避免灼伤。

*施灸过程中，及时弹去艾灰，防止掉落烫伤皮肤或衣物。

*观察局部皮肤反应，一般以皮肤出现红晕为度。对于感觉迟钝者，尤应注意防止烫伤。

5.壮数与时间：根据病情、年龄、体质决定艾灸壮数或时间。

6.注意事项：实热证、阴虚发热者，颜面、五官、大血管处、孕妇腹部及腰骶部慎用或禁用。

（三）拔罐疗法

1.罐具选择：根据