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烫伤急救处理措施

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目录

CATALOGUE

02

紧急评估流程

03

现场急救步骤

04

特殊烫伤处置

05

转运与后续处理

06

预防与宣教要点

01

烫伤类型识别

01

烫伤类型识别

PART

热力烫伤特征

高温接触性损伤

由热水、蒸汽、火焰或高温物体直接接触皮肤导致，表现为皮肤红肿、水疱、疼痛剧烈，严重时可出现皮肤焦痂或碳化。

伴随局部炎症反应

烫伤区域会出现血管扩张、组织液渗出，导致肿胀和局部温度升高，可能引发继发感染风险。

深度分级明显

根据损伤程度分为Ⅰ度（表皮层受损，红肿疼痛）、Ⅱ度（真皮层部分受损，水疱形成）和Ⅲ度（全层皮肤坏死，痛觉迟钝或消失）。

化学灼伤特征

腐蚀性物质损伤

由强酸（如硫酸）、强碱（如氢氧化钠）或有机溶剂接触皮肤引起，损伤程度与化学物质浓度、接触时间密切相关。

渐进性组织破坏

化学物质会持续渗透并破坏皮肤及皮下组织，初期可能症状较轻，但数小时后可能出现深层坏死。

特殊颜色变化

酸性灼伤常形成黑色或棕色干痂，碱性灼伤则呈现灰白色软痂，且易向深部扩散。

电击伤特征

电流路径损伤

电流通过身体时会在入口和出口处形成焦痂，内部组织（如肌肉、血管、神经）可能发生凝固性坏死。

跳跃式深层损伤

电击伤后可能出现进行性组织水肿、血栓形成，甚至间隔综合征，需密切监测48-72小时。

体表伤口可能较小，但内部组织损伤范围广泛，常伴有肌红蛋白尿和心律失常等全身并发症。

迟发性症状

02

紧急评估流程

PART

表现为局部皮肤发红、肿胀、疼痛，但无水疱形成，皮肤完整性未破坏，通常愈合后无瘢痕。

烫伤深度判定

一度烫伤（表皮层损伤）

分为浅二度和深二度，浅二度表现为水疱形成、基底红润、疼痛剧烈；深二度水疱较小、基底苍白或红白相间，痛觉减退。

二度烫伤（真皮层部分损伤）

皮肤呈蜡白、焦黄或炭化，质地坚韧，无痛觉，可能伴有血管栓塞或肌肉损伤，需手术干预修复。

三度烫伤（全层皮肤及皮下组织损伤）

烫伤面积估算

以患者自身手掌面积（含手指）为基准，约占总体的1%，适用于小面积或分散烫伤的快速估算。

手掌法

将体表划分为多个9%区域（如头部占9%、单侧上肢占9%），适用于大面积烫伤的系统性评估，需结合年龄调整儿童头部比例。

九分法

针对不规则烫伤区域，通过透明网格纸覆盖伤处计数方格数，再换算为实际面积百分比，精度较高但操作复杂。

伦德-布劳德法

生命体征监测

监测心率、血压及毛细血管再充盈时间，警惕休克风险，大面积烫伤易导致体液丢失和循环衰竭。

循环系统评估

关注呼吸频率、深度及血氧饱和度，尤其头颈部烫伤可能引发气道水肿或吸入性损伤。

呼吸功能观察

评估意识状态、瞳孔反应及疼痛反应，排除一氧化碳中毒或复合性创伤导致的神经功能异常。

神经系统检查

03

现场急救步骤

PART

立即用流动的冷水冲洗烫伤部位15-20分钟，降低皮肤温度，减轻组织损伤，避免热量向深层扩散。

持续冷水冲洗

冰敷可能导致血管收缩和冻伤，加重组织损伤，应使用常温或微凉水冷却。

避免冰敷或极端低温

若烫伤面积超过体表10%，需注意防止体温过低，可分段冲洗或使用湿冷毛巾覆盖。

大面积烫伤的特殊处理

冷却处理原则

若衣物黏附在伤口上，不可强行撕扯，应沿伤口边缘小心剪开衣物，保留黏连部分由专业人员处理。

轻柔操作避免二次损伤

迅速移除未被烫伤部位覆盖的衣物，减少热源接触时间，同时避免摩擦伤口。

优先处理非黏连衣物

若需剪开衣物，尽量选择消毒工具，避免污染伤口或引入感染风险。

使用无菌剪刀辅助

衣物去除技巧

清洁敷料覆盖

切勿涂抹酱油、牙膏等非医用物质，以免刺激伤口或干扰后续医疗判断。

避免涂抹药膏或偏方

抬高受伤肢体

若为四肢烫伤，可适当抬高患肢以减少肿胀和疼痛，促进局部血液循环。

冷却后用无菌纱布或干净布料轻盖伤口，避免使用棉花等易粘连材料，防止纤维残留。

伤口保护方法

04

特殊烫伤处置

PART

化学剂冲洗规范

持续大量清水冲洗

立即用流动清水冲洗伤处至少15分钟，稀释并清除残留化学物质，避免使用高压水流以防二次损伤。冲洗时注意保护未受伤皮肤，防止化学剂扩散。

区分酸碱性物质处理

酸性物质灼伤可辅以弱碱性溶液（如碳酸氢钠）中和，碱性灼伤则用弱酸性溶液（如醋酸），但需在专业人员指导下操作，避免不当中和加重损伤。

去除污染衣物与饰品

冲洗同时小心剪开或移除沾染化学剂的衣物、首饰，避免化学剂持续接触皮肤，操作时避免直接用手接触污染物。

电击伤断电操作

切断电源优先原则

避免移动伤者脊柱

评估伤情与心肺功能

使用绝缘工具（如干燥木棍、橡胶手套）断开电源或关闭电闸，严禁徒手触碰伤者或带电设备，避免连环触电事故。

断电后立即检查伤者意识、呼吸及脉搏，若出现心跳骤停需即刻实施心肺复苏（CPR），同时观察是否存在隐匿性内脏损伤或肌肉坏死。

高压电击可能导致