卵巢肿瘤的危害和治疗方法.pptVIP

现状妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。近20年发病率上升20倍，女性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。早期诊断困难，就诊时70％已属晚期。死亡率70%，5年生存率徘徊在30-40%是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。当前第1页\共有35页\编于星期五\4点

流行病学晚婚晚育(35岁)、不育患卵巢癌危险相对较高；早孕早育(25岁)，妊娠期不排卵及长期服用避孕药，可减少其发生。和遗传相关的卵巢癌约占5%，遗传有关的基因（BRCA1和BRCA2），如直系亲属有卵巢癌和乳腺癌者，其发病率明显升高。其他危险因素：环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等。当前第2页\共有35页\编于星期五\4点

高危人群年龄45岁以上（50-60岁为高危组）绝经年龄55岁高血压，肥胖、痛经，不孕等内分泌失调者修女，独身不孕不育，未产，少产，不哺乳者累积排卵40年者第一次妊娠30岁者当前第3页\共有35页\编于星期五\4点

分类全身脏器肿瘤类型最多：九大类，生物学特性不同，放、化疗敏感性各异。常见四种病理类型上皮性肿瘤国内约65%～90%，多发于绝经期和绝经后期；恶性生殖细胞瘤国外少见，国内约20%，多发于青少年；性索间质肿瘤属低恶，约10%，可发生于任何年龄。转移性肿瘤当前第4页\共有35页\编于星期五\4点

卵巢上皮性肿瘤浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞瘤勃勒纳瘤混合性上皮瘤未分化癌良性交界恶性恶性当前第5页\共有35页\编于星期五\4点

生殖细胞肿瘤畸胎瘤成熟型、未成熟型、单胚性和高度特异性型无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌多胚瘤绒毛膜癌混合型当前第6页\共有35页\编于星期五\4点

卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞-间质细胞肿瘤颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤纤维瘤支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)两性母细胞瘤当前第7页\共有35页\编于星期五\4点

转移性肿瘤乳腺生殖器官胃肠道（KrukenbergTumor)双侧性多伴腹水可见印戎细胞当前第8页\共有35页\编于星期五\4点

瘤样病变妊娠黄体瘤卵巢间质增生卵巢重度水肿单发性滤泡囊肿黄体囊肿炎性病变子宫饱满子宫周围有多个囊性包块，壁厚，血流不丰富包块与子宫粘连当前第9页\共有35页\编于星期五\4点

组织学分级WHO分级标准主要依据组织结构，细胞分化程度1级：高度分化2级：中度分化3级：低度分化当前第10页\共有35页\编于星期五\4点

转移途径转移特点：外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。直接蔓延及腹腔种植淋巴转移血行转移当前第11页\共有35页\编于星期五\4点

I期:肿瘤限于卵巢Ia:肿瘤限于一侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,无腹水Ib:肿瘤限于双侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,无腹水Ic:Ia或Ib肿瘤,一侧或双侧卵巢表面有肿瘤;或包膜破裂;或腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性当前第12页\共有35页\编于星期五\4点

II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散IIa:蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵管IIb:蔓延到其他盆腔组织IIc:IIa或IIb肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有种植；或包膜破裂；或腹水含恶性细胞；或腹腔冲洗液阳性当前第13页\共有35页\编于星期五\4点

III期:一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性，肝表面转移IIIa:肉眼见肿瘤限于真骨盆淋巴结阴性，组织学证实腹膜表面有显微镜下种植IIIb:一侧或双侧卵巢肿瘤,有组织学证实腹膜表面种植，其直径2cm，淋巴结阴性IIIc:腹腔表面种植直径2cm和(或)后腹膜，或腹膜后区域淋巴结阳性当前第14页\共有35页\编于星期五\4点

IV期远处转移：胸水有癌细胞，肝实质转移当前第15页\共有35页\编于星期五\4点

诊断症状clinicalmanifestation体征physicalexamination辅助检查laboratoryevaluation细胞学检查cytologyB超B-modeultrasonography放射学检查X-ray,CT,MRI,PET腹腔镜laparoscopy肿瘤标志物tumormarker病理组织学pathohistology当前第16页\共有35页\编于星期五\4点

肿瘤标志物CA125：卵巢上皮性癌的标志物