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心血管内科呼吸内科专业笔试模拟试卷

一、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.关于急性心肌梗死溶栓治疗的适应证，以下说法错误的是

A.患者发病已超过12小时，但仍有剧烈胸痛

B.患者年龄＜75岁

C.实验室检查显示血肌钙蛋白升高

D.患者近期有活动性出血

E.患者心电图出现ST段抬高

答案：A

解析：急性心肌梗死溶栓治疗的适应证通常要求发病时间在12小时内，超过12小时但仍有剧烈胸痛可能适用非ST段抬高型心梗的溶栓治疗，但并非典型急性ST段抬高型心梗的溶栓标准。

2.高血压患者合并糖尿病时，首选的降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氯沙坦

D.卡托普利

E.利血平

答案：C

解析：氯沙坦属于ARB类药物，对糖尿病合并高血压患者具有更好的肾脏保护作用，同时能降低心血管风险。

3.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的治疗措施是

A.使用利尿剂

B.快速静滴硝酸甘油

C.气管插管

D.使用血管紧张素转换酶抑制剂

E.给予吗啡

答案：B

解析：快速静滴硝酸甘油可扩张静脉系统，减轻心脏前负荷，迅速缓解急性肺水肿症状。

4.心房颤动患者射频消融术后，抗凝治疗通常持续多久？

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

E.永久

答案：D

解析：心房颤动射频消融术后抗凝治疗通常建议持续1年，以预防心房内血栓形成及栓塞事件。

5.主动脉夹层患者典型的胸痛描述是

A.剧烈且持续性的刀割样疼痛

B.间歇性隐痛

C.渐进性加重的钝痛

D.改变体位时疼痛缓解

E.食欲不振伴上腹痛

答案：A

解析：主动脉夹层典型的胸痛为突然发生的剧烈、撕裂样疼痛，常放射至背部。

6.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的主要机制是

A.降低心率

B.增加心肌收缩力

C.扩张血管

D.抑制肾素-血管紧张素系统

E.减少心肌耗氧量

答案：E

解析：β受体阻滞剂通过降低心率、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而改善心功能。

7.心肌缺血时，以下哪个指标最早升高？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白T（TroponinT）

D.肌钙蛋白I（TroponinI）

E.谷草转氨酶（AST）

答案：C

解析：肌钙蛋白T在心肌损伤后最早可于2小时内升高，且特异性高。

8.高血压患者出现短暂性脑缺血发作（TIA），首选的治疗药物是

A.阿司匹林

B.华法林

C.尼莫地平

D.硫酸镁

E.尼卡地平

答案：A

解析：TIA患者若无禁忌，首选阿司匹林进行抗血小板治疗。

9.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的原因是

A.心脏瓣膜病变

B.肺部感染

C.肾功能衰竭

D.心脏前负荷过重

E.甲状腺功能亢进

答案：D

解析：夜间阵发性呼吸困难是心衰的典型症状，主要由于平卧时回心血量增加，导致心脏前负荷过重。

10.房颤患者行电复律前，需评估哪些指标？

A.国际正常化比值（INR）

B.血常规

C.心电图

D.肝肾功能

E.以上都是

答案：E

解析：电复律前需全面评估，包括抗凝指标（INR）、血常规、心电图及肝肾功能。

二、多选题（共5题，每题3分，共15分）

1.急性前壁心肌梗死患者出现并发症，可能包括

A.室性心律失常

B.心脏破裂

C.乳头肌功能不全

D.心脏骤停

E.心源性休克

答案：A、B、D、E

解析：急性前壁心肌梗死易发生室性心律失常、心脏破裂、心脏骤停及心源性休克，乳头肌功能不全多见于下壁心梗。

2.高血压急症的治疗措施包括

A.迅速降低血压

B.使用利尿剂

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服降压药

E.控制血糖

答案：A、B、C

解析：高血压急症需迅速降压，常联合使用利尿剂、硝酸甘油等静脉药物，口服药物起效慢，不适用于急症。

3.心房颤动患者栓塞风险评估，以下因素会增加风险？

A.年龄＞65岁

B.房颤持续时间＞48小时

C.甲状腺功能亢进

D.慢性肾病

E.左心房扩大

答案：A、B、E

解析：年龄、房颤持续时间及左心房扩大是房颤栓塞风险的主要因素，慢性肾病和甲状腺功能亢进的影响相对较小。

4.心力衰竭患者使用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）的禁忌证包括

A.低钾血症

B.高钾血症

C.肾功能衰竭（eGFR＜30ml/min）

D.糖尿病

E.双侧肾动脉狭窄

答案：B、C、E

解析：螺内酯禁用于高钾血症、严重肾功能衰竭及双侧肾动脉狭窄患者。

5.主动脉夹层患者保守治疗期间，需密切监测哪些指标？

A.血压

B.心率

C.心电图

D.胸痛变化

E.血常规

答案：A、B、C、D

解析：保守治疗期间需密切监测血压、心率