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漏肩风的病例书写.pptx

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    漏肩风的病例书写汇报人：XXX2025-X-X

    目录1.病例概述

    2.病史采集

    3.体格检查

    4.辅助检查

    5.诊断

    6.治疗计划

    7.预后评估

    8.随访计划

    01病例概述

    患者基本信息姓名性别患者姓名：张三，男，年龄45岁。联系方式患者联系电话：138xxxx5678，家庭住址：XX市XX区XX街道。职业住址患者职业：工程师，居住地：XX市XX区，居住时间已满5年。

    主诉症状描述患者近一周来出现左肩部持续性疼痛，夜间明显加重，影响睡眠，疼痛评分为6分（0-10分）。疼痛性质疼痛性质为刺痛，呈间歇性，疼痛区域局限于左肩关节周围，活动时疼痛加剧。持续时间症状首次出现时间为一周

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