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医院规则体系解析

演讲人：

日期:

06

应急管理体系

目录

01

行政管理规范

02

医疗业务守则

03

患者服务流程

04

患者权益保障

05

院感控制标准

01

行政管理规范

组织架构设置原则

整体性

分工明确

精简高效

协调配合

医院组织架构应具备完整性，包括行政管理、临床医疗、教学科研、后勤保障等各个方面。

医院组织架构应精简高效，避免机构臃肿、人浮于事，提高工作效率。

医院各部门之间应有明确的职责和分工，确保各项工作有序进行。

医院各部门之间应相互协调、密切配合，共同推进医院各项工作的开展。

岗位职责分配标准

职责明确

合理匹配

相互制约

及时调整

医院每个岗位都应有明确的职责和权力，确保员工能够清楚自己的工作内容和职责范围。

医院员工的岗位职责应与其专业技能、经验、能力等因素相匹配，确保员工能够胜任自己的工作。

医院各部门、各岗位之间应形成相互制约、相互监督的关系，避免出现权力失控或滥用的情况。

随着医院的发展和变化，岗位职责应及时进行调整和完善，以适应新的工作环境和任务需求。

医院内部决策应按照规定的程序进行，包括提出议题、调查研究、方案论证、决策实施等环节。

医院内部决策应实行民主集中制，广泛听取各方面的意见和建议，确保决策的科学性和民主性。

医院对于重大决策应组织专业人员进行评估论证，确保决策的专业性和可行性。

医院应对决策实施情况进行跟踪和反馈，及时调整和完善决策，确保决策的有效性。

内部决策审批流程

决策程序

民主集中

专业评估

跟踪反馈

02

医疗业务守则

遵循医学科学规律

严格遵循医学科学规律和诊疗技术规范，确保诊疗质量与安全。

合理检查与诊疗

根据患者实际病情，合理安排检查项目，避免过度医疗。

诊疗过程告知

充分与患者及家属沟通诊疗方案、风险及预后，尊重患者知情权和选择权。

严格掌握手术指征

严格遵循手术适应症和禁忌症，确保手术安全有效。

临床诊疗执行标准

病历书写管理规范

病历书写及时性

病历保管与保密

病历内容准确性

病历书写规范性

按照规定时间完成病历书写，确保病历资料的真实性、完整性和及时性。

病历内容应客观、真实、准确、完整，反映患者实际病情及诊疗过程。

严格保管病历资料，防止丢失、损毁和泄露患者隐私。

病历书写应字迹清晰、表达准确、用词规范，符合医学术语要求。

特殊药品采购与验收

特殊药品储存与管理

特殊药品监控与报告

特殊药品使用与记录

严格实行特殊药品采购审批制度，确保药品来源合法、质量可靠。

严格按照医嘱和处方使用特殊药品，详细记录用药过程及患者反应。

按照药品说明书要求储存药品，确保药品质量稳定、安全有效。

加强对特殊药品使用情况的监控，发现异常情况及时报告并处理。

特殊药品使用规则

03

患者服务流程

门诊挂号分级体系

初级挂号

适用于常见病、多发病的初步诊断，由普通门诊医生接诊。

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专家门诊

针对病情较为复杂或需要专家会诊的患者，挂号费用相对较高。

02

专病门诊

针对某一特定疾病或症状开设，由具有丰富经验的医生坐诊。

03

挂号方式

可通过医院网站、电话、自助挂号机等渠道进行预约挂号。

04

急诊绿色通道机制

紧急救治

优先检查

紧急手术

紧急用药

对于危及生命的急症患者，实行先救治后挂号的绿色通道。

急诊患者享有优先检查权，以最快速度获取检查结果。

对于需要紧急手术的患者，立即安排手术室进行手术。

保障急诊患者用药需求，及时提供急救药品。

检查检验跨科协作

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各科室之间共享检查检验设备和资源，提高设备利用率。

共享资源

各科室对检查检验结果互认，避免重复检查，减轻患者负担。

结果互认

医生根据病情需要，互相协作完成检查检验项目。

互相协作

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02

通过信息化系统实现检查检验结果的共享和传递。

信息化支持

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04

患者权益保障

知情同意书签署要求

病情及治疗方案告知

医生需向患者详细解释病情、治疗方案、可能风险、预期效果等信息，确保患者充分知情。

签字确认

知情同意书内容

患者或其法定代理人需签署书面知情同意书，以确认对治疗方案、手术等医疗措施的理解和接受。

包括患者基本信息、诊断、治疗方案、可能风险、替代方案等，确保患者全面了解医疗过程。

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2

3

隐私信息保护措施

病历保密

医院应妥善保管患者病历资料，非经患者或其授权人同意，不得向第三方透露患者隐私信息。

01

隐私保护设施

医院应设置隐私保护设施，如遮帘、隔音设施等，确保患者在就诊、检查等过程中隐私得到保护。

02

个人信息处理

医院在收集、使用、存储患者个人信息时，需遵循相关法律法规，确保信息安全。

03

医疗争议处理路径

发生医疗争议时，医患双方应首先通过协商解决，包括双方沟通、协商解决方案等。

协商解决

调解处理

诉讼程序

如协商无法解决，患者或其家属可向医疗调解机