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中药治疗慢性胃炎方案
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
中药理论基础
03
治疗方案设计
04
常用方剂与应用
05
临床实施流程
06
预后管理
01
概述
01
概述
PART
慢性胃炎定义与分类
慢性胃炎定义
慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，病程缓慢且反复发作，临床表现为上腹隐痛、饱胀、嗳气等消化不良症状。
分类依据病理变化
可分为慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）和慢性萎缩性胃炎，后者伴随胃黏膜腺体减少或肠上皮化生，具有癌变风险。
特殊类型胃炎
包括自身免疫性胃炎（如A型胃炎伴恶性贫血）、化学性胃炎（胆汁反流或药物损伤）以及感染性胃炎（如Hp相关性胃炎）。
中医辨证分型
中医将慢性胃炎分为肝胃不和型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、脾胃湿热型等，不同证型对应不同中药治疗方案。
疾病流行病学特征
全球高发病率
慢性胃炎全球患病率约50%，发展中国家因卫生条件差异，幽门螺杆菌（Hp）感染率高达70%-90%，是主要致病因素。
年龄与地域差异
中老年人群发病率显著升高，东亚地区因饮食结构（高盐、腌制食品）及Hp感染率高，萎缩性胃炎比例高于欧美。
危险因素分析
除Hp感染外，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、酗酒、吸烟及精神压力均为重要诱因，需综合干预。
疾病进展特点
慢性胃炎可能演变为胃溃疡、胃癌等严重疾病，尤其是伴有肠化生或异型增生的萎缩性胃炎患者需定期内镜监测。
历史沿革
中医对胃炎的认识可追溯至《黄帝内经》，称“胃脘痛”，历代医家积累了大量方剂（如香砂六君子汤、柴胡疏肝散）经验。
多靶点作用机制
中药通过抗炎（如黄芩苷）、修复胃黏膜（如党参多糖）、调节胃肠动力（如陈皮挥发油）及抑制Hp（如黄连素）等多途径起效。
循证医学支持
现代研究证实，中药复方（如半夏泻心汤）可显著改善症状评分及胃镜表现，且副作用低于质子泵抑制剂（PPIs）长期使用。
个体化治疗优势
中医辨证施治可针对患者体质差异调整方案，例如湿热型选用黄连温胆汤，虚寒型选用黄芪建中汤，体现精准医疗理念。
中药治疗背景
02
中药理论基础
PART
中医辩证分型原则
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2
3
4
脾胃虚弱型
主要表现为胃脘隐痛、食欲不振、大便溏薄等症状，治疗以健脾益气为主，常用药物包括党参、白术、茯苓等，配合黄芪、山药增强补气效果。
常见胃脘胀痛、嗳气频繁、情绪波动加重等症状，治疗需疏肝和胃，柴胡、香附、陈皮等药物可调和肝胃气机，缓解胀痛不适。
肝胃不和型
湿热中阻型
以胃脘灼热、口苦口臭、舌苔黄腻为特征，需清热化湿，黄连、黄芩、栀子等药物可清除湿热，配合苍术、厚朴健脾燥湿。
瘀血阻络型
表现为胃痛固定不移、舌质紫暗或有瘀斑，治疗需活血化瘀，丹参、三七、蒲黄等药物可改善胃部血液循环，促进组织修复。
白及、海螵蛸等药物含有大量黏液质和胶质成分，能在胃黏膜表面形成保护层，促进溃疡愈合和炎症消退。
修复胃黏膜
黄连、黄柏等清热类药物对幽门螺杆菌有直接抑制作用，配合蒲公英、金银花可增强抗菌效果。
抗幽门螺杆菌
01
02
03
04
中药通过双向调节胃肠蠕动，改善胃排空功能，如木香、砂仁能促进胃肠动力，而白芍、甘草可缓解胃肠痉挛。
调节胃肠功能
黄芪、党参等补气药物能增强机体免疫功能，而牡丹皮、赤芍可抑制过度免疫反应，维持免疫稳态。
调节免疫平衡
核心治疗机制
常用中药药理
党参
含有党参多糖、皂苷等成分，能增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏液分泌，提高胃黏膜对损伤因子的抵抗力。
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04
03
01
黄连
含小檗碱、黄连碱等生物碱，具有广谱抗菌作用，尤其对幽门螺杆菌抑制作用显著，并能抑制胃酸过度分泌。
白术
主要含挥发油和白术内酯，具有调节胃肠运动、抗溃疡作用，能显著改善脾胃虚弱型患者的消化功能。
丹参
含丹参酮、丹酚酸等活性成分，可改善胃黏膜微循环，抑制血小板聚集，减轻胃黏膜缺血缺氧状态。
03
治疗方案设计
PART
急性期干预策略
针对胃脘灼痛、口苦黏腻等症状，选用黄连、黄芩、栀子等药物配伍，清除胃中湿热邪气，缓解黏膜充血水肿。需结合患者体质调整剂量，避免苦寒伤胃。
清热化湿为主
理气止痛为辅
保护胃黏膜
配合延胡索、香附、木香等行气活血药物，改善胃痉挛和胀满感。对于气滞血瘀型患者可加丹参、三七以增强化瘀效果。
加入白及、海螵蛸等具有收敛生肌作用的药材，促进胃黏膜修复。急性期需避免辛辣刺激饮食，配合药膳食疗如山药粥以养护胃气。
缓解期维持方案
阶段性评估调整
每阶段结束后通过舌诊、脉象及症状变化评估疗效，逐步减少清热药比例，增加黄芪、黄精等扶正药物比重，实现从“治标”到“治本”的过渡。
调和肝胃关系
针对情绪波动诱发的症状，加入柴胡、白芍疏肝解郁，配合旋覆花、代赭石降逆和胃，形成“疏肝-健脾-和胃”协同作用。
健脾和胃为核心
选用党参、白术、茯苓等健
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