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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、过敏性休克首选的药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.糖皮质激素

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素是首选药物，可迅速缓解血管扩张和支气管痉挛。地塞米松虽为糖皮质激素但起效较慢，需配合肾上腺素使用。

2、糖尿病酮症酸中毒患者补液后，胰岛素的起始剂量应为？A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.05U/kgD.1U/kg

A.0.1U/kg

B.0.2U/kg

C.0.5U/kg

D.1/kg

【参考答案】B

【解析】根据《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，补液后胰岛素初始剂量为0.2U/kg，持续静脉输注，每小时监测血糖，防止低血糖。

3、创伤患者生命体征稳定后，评估其意识状态应首选？A.瞳孔对光反射B.格拉斯哥评分C.脑膜刺激征D.肌张力

A.瞳孔对光反射

B.格拉斯哥评分

C.脑膜刺激征

D.肌张力

【参考答案】B

【解析】格拉斯哥评分（GCS）能综合评估意识状态（3-15分），适用于创伤早期快速评估。瞳孔对光反射异常提示颅内压增高，但需结合其他指标判断。

4、急性肺水肿患者应采取的体位是？A.半卧位B.坐位C.头低脚高位D.平卧位

A.半卧位

B.坐位

C头低脚高位

D.平卧位

【参考答案】A

【解析】半卧位可减轻心脏负荷，促进肺液体回流，改善呼吸。头低脚高位加重肺水肿，平卧位心源性休克。

5、高钾血症患者血钾＞5.5mmol/L时，首选的拮抗药物是？A.葡萄糖+胰岛素B.钙剂C.碳酸氢钠D.利尿剂

A.葡萄糖+胰岛素

B.钙剂

C.碳酸氢钠

D.利尿剂

【参考答案】B

【解析】静脉注射钙剂可快速缓解高钾血症引起的传导阻滞，但需密切监测血钙水平。葡萄糖+胰岛素适用于胰岛素抵抗患者，碳酸氢钠仅用于严重代谢性酸中毒。

6、破伤风患者使用破伤风毒素的剂量是？A.1500-3000IUB.5000-10000IUC.20000-40000IUD.50000IU

A.1500-3000IU

B.5000-10000IU

C.20000-40000IU

D.50000IU

【参考答案】A

【解析】破伤风抗毒素（TAT）剂量根据伤口污染程度和患者体重调整，轻中度污染伤口首次剂量1500-3000IU，后续根据病情调整。

7、急性腰痛尿频尿痛，最可能的诊断是？A.腰椎间盘突出B.泌尿系结石C.胰腺炎D.腰椎骨折

【选项

A.腰椎间盘突出

B.泌尿系结石

C.胰腺炎

D.腰椎骨折

【参考答案】B

【解析】泌尿系结石典型表现为突发性腰痛向会阴放射，伴尿频、尿急、血尿。胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射，腰椎间盘突出以神经根受压症状为主。

8、创伤评分（TS）中，患者年龄＞16岁且收缩压＞90mmHg，应选择？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

【参考答案】B

【解析】创伤评分标准：Ⅰ级（收缩压＞90mmHg，年龄＞16岁）；Ⅱ级（收缩压60-90mmHg或意识障碍）；Ⅲ级（收缩压＜60mmHg）；Ⅳ级（濒死状态）。需结合生命体征综合评估。

9、心肺复苏的按压频率应为？

A.60-100次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

【参考答案】C

【解析】2025年《心肺复苏指南》明确按压频率为100-120次/分，选项C正确。A选项为非标准范围，B和D超出指南推荐值，易导致循环系统压力异常。

10、创伤患者大出血时，首选的止血方法是？

A.加压包扎

B.止血带

C.直接压迫伤口

D.冷敷患处

【参考答案】C

【解析】直接压迫伤口是创伤大出血的黄金原则，可快速止血。A适用于小血管出血，B需谨慎使用（可能造成组织坏死），D无效且延误治疗。

11、过敏性休克的首选急救药物是？

A地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的核心治疗药物，可收缩血管、升高血压并阻断过敏反应。和D为辅助用药，C仅用于心动过缓。

12、糖尿病酮症酸中毒患者，胰岛素的初始剂量应为？

A.10U皮下注射

B.20U静脉推注

C.0.1U/kg静脉滴注

D.50U皮下注射

【参考答案】A

【解析】初始剂量10U皮下注射可安全控制血糖，B选项剂量过高易引发低血糖，C未考虑个体体重差异，D常规范围。

13、急性胸痛患者，最需警惕的病因是？

A.胃食管反流

B.心肌梗死

C.胰腺炎

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析