2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、浙江某三甲医院精神科门诊接诊一名28岁男性，因反复听到“有人要害我”而就诊，病程持续6个月，伴夜间入睡困难。根据DSM-5诊断标准，最可能的诊断为（）

A.焦虑症

B.精神分裂症

C.强迫症

D.抑郁症

A.焦虑症（伴躯体化症状）

B.精神分裂症（偏执型）

C.强迫症（侵入性思维）

D.抑郁症（伴失眠）

【参考答案】B

【解析】精神分裂症核心症状包括阳性症状（如听、妄想）和阴性症状（如社交退缩）。患者存在长期持久的妄想（“有人要害我”）及失眠，符合偏执型精神分裂症诊断。焦虑症以广泛性焦虑或惊恐发作为主，强迫症以侵入性思维和重复行为为特征，抑郁症以情绪低落、兴趣丧失为核心。浙江地区2023年规培考试大纲明确将妄想作为精神分裂症诊断关键指标。

2、浙江某医院使用利培酮治疗精神分裂症，患者出现锥体外系反应，医生应首先采取的措施是（）

A.加大剂量

B.转换为阿立哌唑

C.联合苯二氮?类药物

D.加用普萘洛尔

【参考答案】C

【解析】锥体外系反应（EPS）是典型抗精神病药物副作用，苯二氮?类药物（如奥沙西泮）可有效缓解肌张力障碍和震颤。浙江2024年精神科规培教材强调EPS处理优先选择非药物治疗，苯二氮?类为一线药物。普萘洛尔仅用于治疗静坐不能症，阿立哌唑可能加重EPS。

3、关于双相障碍的复发预防，浙江某医院推荐以下哪种方案（）

A.维持剂量治疗至症状消失

B.逐渐减量至维持剂量

C.丙戊酸钠联合锂盐

D.治疗缓解后立即停药

【参考答案】B

【解析】双相障碍复发预防需维持治疗至少2年，剂量调整需在专科医师指导下进行。浙江2025年规培考核标准指出，减量应每周不超过10%，避免突然停药诱发复燃。丙戊酸钠与锂盐联用需监测血药浓度，但非复发预防首选方案。

4、浙江某社区医院使用PHQ-9评估抑郁症，患者评分≥15分提示（）

A.需转诊至精神科

B.可自行药物治疗

C.需排除物质滥用

D.建认知行为治疗

【参考答案】A

【解析】PHQ-9≥10分需专业精神科评估，≥15分提示中重度抑郁，需住院或专科门诊治疗。浙江2024年社区精神卫生服务指南明确将PHQ-9≥15分列为转诊标准。自行用药可能延误治疗，认知行为治疗需由精神科医师指导。

5、浙江某医院对自杀未遂患者实施风险评估，以下哪项属于危险因素（）

A.近期社会支持增加

B.有自杀未遂史

C.持续失眠1周

D.药物依从性良好

【参考答案】B

【解析】自杀未遂史是明确危险因素，浙江2025年精神科规培考核将此列为必考知识点。其他选项中，B选项符合DSM-自杀风险评估标准，C选项需结合其他症状判断，D选项为保护性因素。

6、浙江某医院对双相障碍患者进行药物调整，以下哪项正确（）

A.急性期用丙戊酸钠

B.维持期用喹硫平

C.复发预防用卡马西平

D.伴抑郁发作用拉莫三嗪

【参考答案】B

【解析】喹硫平对双相抑郁发作疗效显著，浙江2025年规培考试大纲将其列为维持期治疗优选。丙戊酸钠适用于躁狂发作，卡马西平可能诱发自杀，拉莫三嗪主要用于预防双相障碍抑郁复发。

7、关于精神分裂症阴性症状，浙江某医院推荐的治疗药物是（）

A.奥氮平

B.氯氮平

C.阿立哌唑

D.丙戊酸钠

【参考答案】A

【解析】奥氮平对阴性症状改善优于其他药物，2024年精神科治疗规范将其列为首选。氯氮平可能加重代谢综合征，立哌唑对阴性症状效果有限，丙戊酸钠主要用于阳性症状。

8、浙江某医院对双相障碍患者进行认知干预，以下哪项正确（）

A.强调药物绝对安全

B.指导家庭角色分工

C.鼓励患者自我管理

D.忽略社会功能恢复

【参考答案】C

【解析】认知行为疗法强调患者自我管理，浙江2025年规培考核要求掌握双相障碍综合干预策略。A选项错误因药物有副作用，B选项属于家庭治疗范畴，D选项违背康复原则。

9、关于酒精戒断综合征，浙江某医院推荐的治疗药物是（）

A.苯二氮?类药物

B.肉毒杆菌毒素

C.阿片类药物

D.萘普生

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类药物是酒精戒断综合征治疗金标准，浙江2024年精神科规培教材明确此点。肉毒杆菌毒素用于疼痛管理，阿片类药物仅用于戒断症状严重者，萘普生无治疗作用。

10、精神分裂症急性期治疗的首选药物是？

.奥氮平

B.利培酮

C.氯丙嗪

D.舒必利

【参考答案】A

【解析】奥氮平是第二代抗精神病药，对阳性症状和阴性症