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手术室清洁保洁方案

**一、概述**

本方案旨在规范手术室环境的清洁保洁工作，确保手术区域达到无菌或低菌状态，预防手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI），保障患者安全。手术室是医院感染控制的重点区域，其清洁保洁工作必须遵循科学、严谨、规范的原则，实施全员参与、全程监控的管理模式。本方案涵盖了清洁保洁的适用范围、基本原则、人员要求、清洁工具与设备、清洁流程、消毒灭菌、监测与记录等关键环节，为手术室环境的维护提供指导。

**二、基本原则**

（一）无菌观念

1.严格遵守无菌操作原则，区分清洁区、污染区、无菌区，防止交叉感染。

2.清洁保洁工作必须由经过专业培训的人员执行，严禁非相关人员接触手术区域。

（二）标准预防

1.对所有患者和工作人员实施标准预防措施，包括手卫生、个人防护装备（PPE）使用等。

2.根据污染风险等级选择相应的清洁保洁方法和消毒剂。

（三）流程规范

1.清洁保洁工作应遵循“先清洁后消毒、先污染后清洁”的原则。

2.制定标准作业流程（SOP），确保每一步操作均符合要求。

（四）持续改进

1.定期评估清洁保洁效果，根据监测结果调整方案。

2.鼓励反馈，持续优化工作流程。

**三、人员要求**

（一）资质与培训

1.清洁保洁人员需经过岗前培训，掌握手术室环境清洁保洁知识、消毒剂使用方法、PPE穿戴规范等。

2.每年进行复训，考核合格后方可上岗。

（二）健康要求

1.清洁保洁人员需定期进行健康检查，无传染性疾病。

2.工作期间需保持良好的个人卫生习惯。

（三）职责分工

1.明确各岗位职责，如地面清洁、器械回收清洁、墙面清洁、空气消毒等。

2.建立工作日志，记录清洁保洁任务完成情况。

**四、清洁工具与设备**

（一）清洁工具

1.使用专用的清洁工具，如拖把、抹布、刷子等，不得与其他区域混用。

2.工具需定期清洗消毒，保持干燥存放。

（二）消毒设备

1.配备紫外线灯、移动式消毒机等消毒设备，用于空气和表面消毒。

2.消毒设备需定期校准，确保效果。

（三）个人防护装备（PPE）

1.根据操作风险选择合适的PPE，如手套、口罩、防护服、护目镜等。

2.使用后按规定处置，避免二次污染。

**五、清洁流程**

（一）术前准备阶段

1.手术开始前，清洁保洁人员需完成以下工作：

(1)检查手术间地面、墙面、天花板、门窗等表面是否清洁。

(2)清洁手术器械托盘、器械台等设备。

(3)使用消毒剂对手术区域周边环境进行消毒。

（二）术后终末清洁

1.手术结束后，需立即进行终末清洁，步骤如下：

(1)**撤除废弃物**：将手术器械、敷料等分类收集并转运至指定区域。

(2)**表面清洁**：用中性清洁剂彻底擦拭手术台、器械台、地面等。

(3)**消毒**：使用有效氯浓度为500-1000mg/L的消毒液对手术区域进行喷洒或擦拭，作用时间不少于30分钟。

(4)**空气消毒**：开启紫外线灯照射30分钟以上，或使用消毒机进行空气消毒。

(5)**垃圾处理**：分类投放医疗垃圾，确保密闭运输。

（三）日常清洁

1.每日手术结束后，进行日常清洁，包括：

(1)清扫地面，清除污物。

(2)用清水擦拭手术台、器械台等。

(3)检查并清洁通风系统。

**六、消毒灭菌**

（一）消毒剂选择

1.优先使用含氯消毒剂、过氧化氢消毒剂等高效消毒剂。

2.根据消毒对象和污染程度选择合适的消毒剂浓度。

（二）消毒方法

1.**表面消毒**：使用喷雾法或擦拭法，确保消毒剂覆盖所有表面。

2.**空气消毒**：采用紫外线或消毒机进行空气消毒，确保作用时间。

（三）注意事项

1.消毒剂需现配现用，避免过期。

2.消毒后需进行效果验证，如使用生物指示剂监测灭菌效果。

**七、监测与记录**

（一）环境监测

1.定期对手术间空气、物体表面进行细菌培养，示例频率为每月1-2次。

2.如发现污染超标，需立即增加清洁保洁频次并查找原因。

（二）记录管理

1.建立清洁保洁记录表，内容包括清洁时间、操作人员、消毒剂浓度、监测结果等。

2.记录需存档至少3个月，便于追溯。

**八、持续改进**

（一）定期评估

1.每季度对清洁保洁方案进行评估，包括感染发生率、员工反馈等指标。

2.根据评估结果调整方案，如优化消毒流程、改进清洁工具等。

（二）培训更新

1.根据最新感染控制指南更新培训内容。

2.组织员工参与讨论，收集改进建议。

**五、清洁流程**

（一）术前准备阶段

1.手术开始前，清洁保洁人员需完成以下工作，确保手术间环境满足无菌要求：

(1)**环境检查与清洁**：

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