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ICU常备药物的配置使用及不良反应

一升压药1、多巴胺和多巴酚丁胺1支=20mg/2ml常用剂量：5~20ug/kg/min配制：体重（kg)×3=mg加5%GS至50ml微量泵：1ml/h相当于1ug/kg/min2、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于提高心率）常用剂量：正、副肾0.01~0.2ug/kg/min异丙肾上0.01~0.1ug/kg/min配制：体重（kg)×0.03=mg加5%GS至50ml微量泵：1ml/h相当于0.01ug/kg/min

二降压药1、硝普钠1支=50mg（控制高血压、大血管扩张药）常用剂量：0.5~8ug/kg/min配制：体重（kg)×3=mg加5%GS至50ml（不常用）5%GS250ml+硝普钠50mg10ml/hivgtt(常用)注意事项：避光、12h更换、严格交接班2、硝酸甘油1支=5mg/ml（松弛平滑肌、扩张冠状动脉及周围静脉）常用剂量：0.1~2ug/kg/min配制：体重（kg)×0.3=mg加5%GS至50ml微量泵：1ml/h相当于0.1ug/kg/min

注意事项以上药物在使用过程中严密监测血压的变化，必要时进行有创动脉压监测。使用专一通道、标示，禁止与其它常规液体使用同一通道，禁止在该通道测CVP或IV药物。

三强心药西地兰1支=0.4mg/2ml作用1、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心输出量增加。2、减慢心率作用3、利尿作用治疗：心功能不全和房扑、防颤。不良反应1、心律失常2、胃肠道反应3、中枢神经系统反应

四抗心律失常药1、利多卡因1支=400mg/20ml1支=100mg/5ml适应症：治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是急性心肌缺血或梗死时使用剂量：50～100mg/次静推5～10分钟一次总量＜250～300mg副作用：①神经系统症状（头晕、嗜睡、视力模糊、呼吸困难或停止、抽搐）②心脏反应（大剂量引起传导阻滞、窦性停搏、心肌抑制、血压下降）

2，心律平（普罗帕酮）1支=35mg/10ml适应症：①窦性或是室上性快速性心律失常②伴有预激综合症的快速心律失常使用剂量：iv负荷量为1～2mg/kg副作用：立位低血压、房室与室内传导阻滞、加重心衰和心律不齐

3异搏定（维拉帕米）1支=5mg/2ml适应症：室上性过早搏动、室上速及心房扑动的复律、不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降禁忌症：心衰、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、低血压使用剂量：静推负荷量10mg副作用：①窦房结功能障碍者可发生窦性停搏②房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞③静推过快或剂量较大可引起心跳骤停④存在预激综合征的房颤房扑时静脉用药可加快心室率或室颤

4，氯化钾1支=1.0g/10ml临床意义：低血钾心肌兴奋性高、自律性高，易发生异位节律，心律失常，T波降低或增宽，T波倒置，S-T段下降、早博。高血钾心肌自律性下降、传导下降，T波高尖P波消失配制：根据血钾值适当补充钾离K+，浓度为10‰20‰30‰KCL10‰（20‰30‰）=KCL1.0（2.03.0）加0.9%Nacl至100ml。用微量泵100ml/h匀速输入中心静脉（锁骨下静脉或颈内静脉等大静脉）注意事项：①见尿补钾，根据血钾值补钾②禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎③补钾后及时采血气查血钾浓度

五镇静止痛药

六呼吸中枢兴奋药及平喘药

1尼克刹米（可拉明）2山梗菜碱（洛贝林）3氨茶碱1支=0.25g/10ml4喘定1支=0.25g/2ml

七抗胆碱药阿托品1支=0.5mg/1ml1支=1mg/1ml作用松弛平滑肌，抑制腺体分泌，心率上升扩瞳

八抗胆碱酯酶药

新斯的明平滑肌兴奋性升高腺体分泌增加

九凝血及抗凝血药1抗