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常规导尿术操作流程（成人）
导尿术是临床常用的侵入性操作，需严格遵循无菌原则。以下为标准化操作流程（以留置导尿管为例）：
一、术前准备
适应症
尿潴留、排尿困难
危重患者尿量监测
泌尿系统手术或检查
尿失禁患者皮肤护理
禁忌症
急性尿道炎、前列腺炎
尿道严重狭窄或损伤
骨盆骨折疑似尿道断裂
物品准备
无菌导尿包（含导尿管、洞巾、镊子、碘伏棉球、石蜡油纱布）
引流袋、10ml注射器（注水球囊用）
无菌手套、一次性垫巾、弯盘
生理盐水（球囊注水用）
患者准备
签署知情同意书
取仰卧位，双腿屈膝外展（女性呈截石位）
外阴/会阴部清洁（自行或协助清洗）
二、操作步骤（以女性为例）
初步消毒（非无菌区）
打开导尿包外层，戴清洁手套
消毒范围：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（自上而下，由外向内）
使用碘伏棉球，每个棉球限用1次
无菌区建立
脱去污染手套，打开内层导尿包
铺无菌洞巾，形成无菌操作区
润滑导尿管前端4-6cm
二次消毒（无菌操作）
左手戴无菌手套，分开小阴唇固定
消毒顺序：尿道口→小阴唇→尿道口（由内向外）
污棉球置于弯盘内
插管操作
持镊子夹取导尿管前端，轻插入尿道4-6cm
见尿液流出后继续插入2-3cm（确保球囊完全进入膀胱）
注水球囊：注入生理盐水10-15ml（儿童5-10ml）
轻拉导尿管确认固定
连接引流系统
导尿管接无菌引流袋，固定于床旁低于膀胱位置
整理用物，脱手套
三、男性导尿特殊要点
消毒范围
阴茎背侧→腹侧→冠状沟→尿道口（旋转消毒）
包皮过长者需上推包皮暴露尿道口
插管技巧
提起阴茎与腹壁呈60°角（消除尿道弯曲）
插入深度18-22cm（见尿后再进5-7cm）
前列腺增生患者需轻柔操作，遇阻力勿暴力插入
四、术后处理
观察记录
记录尿量、颜色、性质及插管时间
评估患者有无尿道疼痛、出血
固定规范
男性：导尿管固定于大腿上1/3（防阴茎根部压迫）
女性：固定于大腿内侧
引流袋悬挂于床沿低于膀胱水平
并发症预防
每日会阴护理（碘伏擦洗尿道口）
保持引流系统密闭，避免频繁分离接口
鼓励多饮水（无禁忌症者）
五、拔管指征
尿潴留解除后立即拔管
长期留置者每2-4周更换导尿管
拔管操作：
抽尽球囊内液体
嘱患者深呼吸，缓慢拔出导管
观察自主排尿情况
六、注意事项
严格无菌操作：污染操作需重新更换物品
导管选择：成人常用16-18Fr（男性选弯头导尿管）
禁忌动作：
球囊未入膀胱前禁止注水
拔管遇阻力时勿强行牵拉
避免引流袋接口接触污染物
提示：导尿术需根据患者解剖差异调整操作，操作前需评估尿道条件。长期留置导尿管者应定期进行膀胱功能训练，减少尿路感染风险。
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