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肿瘤内科直肠癌护理查房

汇报人：文小库

2025-06-16

06

查房质量改进

目录

01

病例资料汇报

02

护理评估要点

03

症状管理方案

04

专科用药护理

05

并发症预防措施

01

病例资料汇报

患者姓名、性别、年龄

为保护患者隐私，此处隐去具体信息。

主诉

患者因便血、排便习惯改变及腹部不适等症状就诊。

既往病史

患者无相关肿瘤病史，但有长期吸烟、饮酒及高脂肪饮食习惯。

家族史

患者家族中有肿瘤病史，但具体肿瘤类型未提及。

患者基本信息归纳

确诊依据及分期说明

通过肠镜检查，发现直肠内存在肿块，并取组织进行病理活检，确认为直肠癌。

确诊依据

根据肿瘤大小、浸润深度及是否有淋巴结转移等因素，综合评估为直肠癌中期。

分期

如CT、MRI等，有助于评估肿瘤与周围组织的关系及转移情况。

影像学检查

当前治疗方案概要

手术治疗

辅助治疗

对症支持治疗

护理及康复计划

计划进行根治性手术，切除肿瘤及周围淋巴结，以达到治愈目的。

根据术后病理结果，可能需要辅助化疗、放疗等综合治疗，以降低复发风险。

针对患者症状，如疼痛、营养不良等，给予相应的对症治疗措施，提高患者生活质量。

制定详细的护理及康复计划，包括术后护理、饮食调整、心理支持等，以促进患者尽快康复。

02

护理评估要点

生理体征动态监测

生命体征

观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录并对比日常变化。

01

疼痛情况

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，以及止痛药的效果。

02

排便排尿

观察患者的排便排尿情况，包括频率、量、性状等，及时发现异常。

03

营养状况

评估患者的营养摄入和消耗情况，包括饮食、体重、皮下脂肪厚度等。

04

心理社会支持需求

心理干预

根据患者心理状况和需求，提供心理支持和干预，包括倾听、解释、疏导等。

03

了解患者家庭和社会环境，评估家属和亲友的支持情况，以及患者对社会资源的利用情况。

02

社会支持

心理状况

评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪，以及应对疾病的态度和信心。

01

了解患者的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等，评估患者对治疗的耐受能力。

观察患者用药后的反应，包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，及时发现并处理。

评估患者可能出现的并发症风险，如感染、出血、肠梗阻等，制定相应的预防措施。

评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，确保治疗的安全性和有效性。

治疗耐受风险评估

治疗方案

药物不良反应

并发症风险

脏器功能

03

症状管理方案

常见症状干预清单

恶心呕吐

呼吸困难

发热

出血

采用止吐药物治疗，调整饮食，避免油腻、刺激性食物。

评估呼吸困难程度，保持呼吸道通畅，给予吸氧等处理。

监测体温变化，采取物理降温或药物降温措施，及时控制体温。

评估出血量及部位，及时止血，建立静脉通道，输血等。

癌痛阶梯治疗实施

轻度疼痛

选用非阿片类止痛药，如阿司匹林、吲哚美辛等。

01

中度疼痛

选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。

02

重度疼痛

选用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，或使用镇痛泵。

03

辅助用药

如抗抑郁药、抗惊厥药、镇静剂等，提高止痛效果。

04

排便功能异常对策

便秘

肠梗阻

腹泻

大便失禁

增加膳食纤维摄入，适当运动，给予润肠通便药物，必要时灌肠。

评估腹泻程度，给予止泻药物，调整饮食，避免食用高纤维、高脂肪食物。

禁食、胃肠减压，采取保守治疗或手术治疗，恢复肠道通畅。

保护局部皮肤，使用失禁护理用品，给予止泻药物或灌肠等处理。

04

专科用药护理

化疗药物使用规范

化疗药物种类与剂量

根据直肠癌的化疗方案和患者的个体情况，选择合适的化疗药物和剂量。

化疗药物配制

化疗药物的配制需要遵循一定的规范和标准，确保药物的稳定性和安全性。

化疗药物输注

化疗药物的输注需要按照规定的速度和时间进行，避免药物外渗和不良反应的发生。

化疗药物副作用的观察与处理

对化疗药物的副作用进行及时观察和有效处理，缓解患者的不适症状。

靶向治疗不良反应管理

靶向治疗药物的选择

根据直肠癌的基因检测结果和患者的个体情况，选择适合的靶向治疗药物。

靶向治疗药物的不良反应

靶向治疗药物的效果评估

了解靶向治疗药物可能带来的不良反应，如皮疹、高血压、蛋白尿等，制定相应的预防措施。

定期进行靶向治疗效果评估，根据评估结果调整治疗方案，提高治疗效果。

1

2

3

辅助用药协同护理

根据患者的情况和化疗方案，选择合适的辅助用药，如止痛药、止吐药、升白细胞药物等。

辅助用药的种类与选择

辅助用药的使用需要遵循医嘱，按照规定的时间和剂量进行使用，避免出现药物不良反应。

辅助用药的合理使用

密切观察辅助用药的效果，及时调整用药方案，提高患者的舒适度。

辅助用药的效果观察

05

并发症预防措施

骨髓抑制监控要点

保护性隔离

对患者进行保护性