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2025年外科急救测试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因刀刺伤左胸部30分钟入院，BP85/50mmHg，呼吸32次/分，左侧呼吸音消失，气管向右侧偏移。最可能的诊断是：

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血胸

2.对四肢开放性骨折合并活动性出血的患者，现场急救的关键步骤是：

A.立即复位骨折端

B.用干净布料覆盖伤口后加压包扎

C.直接用止血带绑扎近心端

D.等待救护车到达后处理

3.老年患者跌倒后诉髋部疼痛，不能站立，右下肢呈外旋90°畸形，最可能的损伤是：

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节脱位

D.股骨干骨折

4.患者被热油烫伤胸腹部及双上肢（均为II°），估算烧伤面积为：

A.27%

B.36%

C.45%

D.54%

5.创伤性休克患者经快速补液后，中心静脉压（CVP）8cmH?O，血压仍低于90/60mmHg，此时应优先：

A.继续快速补液

B.使用血管收缩剂

C.输注红细胞悬液

D.行超声检查明确有无活动性出血

6.对怀疑颈椎损伤的患者进行搬运时，正确的做法是：

A.一人托头，两人抬躯干

B.使用铲式担架整体平移

C.直接背起患者

D.用软担架保持侧卧位

7.患者误吞鱼刺后出现胸骨后疼痛、发热，最可能的并发症是：

A.食管穿孔

B.急性食管炎

C.纵隔气肿

D.主动脉食管瘘

8.开放性腹部损伤伴肠管外露时，现场处理应：

A.立即还纳肠管至腹腔

B.用生理盐水纱布覆盖后包扎

C.用酒精纱布消毒肠管

D.直接加压包扎伤口

9.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压位置是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.心尖搏动处

D.剑突上2横指

10.对于四肢大动脉出血，使用止血带的最长时间限制是：

A.30分钟

B.60分钟

C.120分钟

D.180分钟

11.患者头部外伤后出现“中间清醒期”，最可能的诊断是：

A.脑震荡

B.硬膜外血肿

C.硬膜下血肿

D.脑挫裂伤

12.张力性气胸紧急处理的首选措施是：

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.粗针头穿刺排气

D.气管插管机械通气

13.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示合并：

A.膀胱损伤

B.输尿管损伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

14.烧伤患者出现血红蛋白尿时，应重点监测：

A.血糖

B.血钾

C.血钠

D.血钙

15.腹部闭合性损伤患者出现移动性浊音阳性，最可靠的诊断方法是：

A.腹部X线平片

B.腹部超声

C.诊断性腹腔穿刺

D.腹部CT

16.患者被钢筋贯穿左大腿，现场急救时应：

A.立即拔出钢筋

B.固定钢筋后转运

C.用剪刀剪断外露钢筋

D.加压包扎周围组织

17.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（未建立高级气道）为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

18.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的首要处理措施是：

A.抗感染治疗

B.抗休克治疗

C.急诊胆管减压

D.纠正水电解质紊乱

19.糖尿病患者足部外伤后出现红肿热痛，伴恶臭分泌物，最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.产气荚膜梭菌

D.混合厌氧菌

20.挤压综合征患者最易发生的严重并发症是：

A.急性心力衰竭

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.急性肾衰竭

D.弥散性血管内凝血（DIC）

二、案例分析题（每题15分，共30分）

（一）患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。意识模糊，面色苍白，四肢湿冷。左额部可见3cm裂伤，活动性出血；左胸壁塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）；左大腿畸形，反常活动，局部肿胀明显。

问题：

1.该患者的初步诊断是什么？需优先处理的损伤是什么？（5分）

2.请列出急诊处理的关键步骤（按优先级排序）。（10分）

（二）患者女性，60岁，在家中做饭时被热油烫伤胸腹部、双上肢及面部，伤后30分钟入院。查体：T37.2℃，P110