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2025年外科疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，45岁，暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛6小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物）。查体：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶680U/L（正常参考值0-125U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

2.下列关于绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是：

A.持续性剧烈腹痛，阵发性加重

B.呕吐出现早且频繁

C.腹腔穿刺抽出血性液体

D.X线可见多个阶梯状液气平面

3.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至腋窝淋巴结

C.直接浸润胸大肌

D.种植转移至胸膜

4.患者女性，28岁，右下肢被重物挤压3小时后就诊。查体：右小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时疼痛加剧。最可能的诊断是：

A.右下肢骨折

B.右下肢深静脉血栓

C.骨筋膜室综合征

D.右下肢软组织挫伤

5.甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是：

A.喉上神经外支损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.切口血肿压迫

6.关于急性阑尾炎的典型体征，正确的是：

A.右下腹麦氏点固定压痛

B.左上腹压痛

C.全腹反跳痛

D.墨菲征阳性

7.患者男性，60岁，因“无痛性肉眼血尿2周”就诊。超声提示膀胱内2.5cm菜花样占位。最有助于明确诊断的检查是：

A.静脉肾盂造影

B.膀胱镜活检

C.腹部CT

D.尿脱落细胞学检查

8.开放性骨折的首要处理措施是：

A.应用抗生素

B.彻底清创

C.复位固定

D.止血包扎

9.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是：

A.腹痛、黄疸、低血压

B.腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征）

C.腹痛、呕吐、腹泻

D.腹痛、腹胀、黄疸

10.直肠癌最主要的诊断方法是：

A.直肠指检

B.结肠镜检查

C.血清CEA检测

D.盆腔MRI

11.关于破伤风的治疗，错误的是：

A.早期使用破伤风抗毒素

B.彻底清创，清除坏死组织

C.大剂量青霉素抑制破伤风梭菌

D.常规使用中枢镇静剂控制痉挛

12.患者男性，35岁，车祸后左季肋部外伤，伴口渴、面色苍白2小时。查体：P120次/分，BP85/50mmHg，左季肋区压痛（+），移动性浊音（+）。最可能的损伤器官是：

A.脾脏

B.肝脏

C.胰腺

D.左肾

13.腹股沟斜疝与直疝的最主要鉴别点是：

A.疝块的形状

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块是否进入阴囊

D.回纳疝块后压迫内环是否再突出

14.关于腰椎间盘突出症的典型表现，错误的是：

A.腰痛伴下肢放射痛

B.直腿抬高试验阳性

C.马鞍区感觉异常

D.足背动脉搏动减弱

15.患者女性，50岁，发现右乳无痛性肿块1个月。查体：右乳外上象限3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。最可能的诊断是：

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.浆细胞性乳腺炎

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于外科感染局部表现的有：

A.红

B.肿

C.热

D.痛

2.绞窄性肠梗阻的手术指征包括：

A.腹痛进行性加重，肠鸣音由亢进转为减弱

B.腹膜刺激征明显

C.经非手术治疗症状无缓解

D.腹腔穿刺抽出血性液体

3.甲状腺危象的诱因包括：

A.感染

B.手术应激

C.放射性碘治疗

D.精神创伤

4.急性胰腺炎的手术适应证有：

A.合并胰腺脓肿

B.暴发性胰腺炎经保守治疗无效

C.胆道梗阻引起的胰腺炎（胆源性）

D.轻型水肿性胰腺炎

5.骨折的晚期并发症包括：

A.骨筋膜室综合征

B.创伤性关节炎

C.缺血性骨坏死

D.脂肪栓塞综合征

三、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：

患者男性，55岁，因“上腹部持续性疼痛8小时”急诊入院。患者8小时前饮酒后出现上腹痛，逐渐加重，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物，无