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2025年外科手术护理术中护理操作技能考核试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者行腹腔镜胃癌根治术，术中需建立气腹，二氧化碳气腹压力应维持在（）

A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.16-18mmHgD.20-22mmHg

答案：B

解析：腹腔镜手术中，二氧化碳气腹压力过高会增加患者循环负担、影响呼吸功能及脏器血流灌注，过低则术野暴露不充分。根据《2024版腔镜手术护理操作规范》，成人常规气腹压力推荐12-15mmHg，肥胖或特殊体位患者可适当调整至15-18mmHg，但需严密监测生命体征。

2.手术中发现无菌包外指示胶带未完全变色，正确的处理措施是（）

A.立即使用，术后追溯B.暂停使用，重新灭菌C.剪开包装检查内指示卡D.由主刀医生确认后使用

答案：B

解析：无菌包外指示胶带是灭菌过程的物理监测标识，未完全变色提示灭菌可能不彻底。即使内指示卡合格，也需以包外标识为第一判断依据（《医院消毒供应中心管理规范》2023修订版）。此时应暂停使用该包，更换已确认灭菌合格的器械，并记录问题包信息，联系消毒供应中心追溯原因。

3.患者行左下肢骨折切开复位内固定术，取仰卧位，左下肢外展中立位。预防压疮的关键措施不包括（）

A.骨隆突处（如骶尾、足跟）使用泡沫敷料B.术中每2小时调整体位一次C.下肢垫软枕保持关节功能位D.评估患者皮肤状态并记录

答案：B

解析：术中体位调整需在保证手术安全和术野暴露的前提下进行，骨折切开复位手术中频繁调整体位可能影响固定效果或导致出血。预防压疮的核心是术前评估（如Braden评分）、合理使用减压装置（泡沫敷料、凝胶垫）、保持皮肤干燥、避免局部持续受压。术中每2小时调整体位仅适用于非固定体位的手术（如腹腔镜手术），骨折固定术需根据手术时长和患者情况，由主刀医生与护士协商后谨慎调整。

4.电外科设备使用时，负极板粘贴的最佳位置是（）

A.距离手术部位5cm以内B.肌肉丰富且血管较多的区域C.瘢痕或骨隆突处D.脂肪组织厚的部位

答案：B

解析：负极板需选择肌肉/皮下组织丰富、血管密集的区域（如大腿前侧、臀部），以增加电流扩散面积，降低局部温度。避免粘贴于骨隆突（电流集中）、瘢痕（电阻高）、脂肪厚（散热差）或手术部位附近（可能被血液/液体污染导致接触不良）。2024年《电外科安全操作指南》强调，负极板与皮肤接触面积应≥125cm2（成人），且需完全贴合，避免褶皱。

5.术中输血时，发现患者出现皮肤荨麻疹、呼吸急促，首先应（）

A.减慢输血速度，观察反应B.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路C.静脉注射地塞米松D.通知麻醉医生和输血科

答案：B

解析：输血反应的处理原则是“先停止，再处理”。荨麻疹伴呼吸急促提示可能为过敏反应，严重时可发展为过敏性休克。此时需立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水），同时通知麻醉医生评估患者状态（如血压、血氧），抽取血样送检，并保留剩余血液及输血器送输血科核查。减慢速度可能延误抢救，药物使用需在评估后由医生决定。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.手术中器械清点的“三关键时机”包括（）

A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后E.手术结束时

答案：ABE

解析：器械清点的“三关键时机”为：①手术开始前（确认器械数量、完整性）；②关闭体腔前（确保无器械遗漏）；③手术结束时（最终核对）。关闭体腔后和缝合皮肤后非必须清点时机，但深部组织分层缝合时需增加清点次数（如关闭腹膜、肌肉层时）。

2.预防术中低体温的措施包括（）

A.手术室温度维持22-24℃B.输注液体提前加温至37℃C.使用充气式保温毯覆盖非术区D.冲洗腹腔的生理盐水加温至38-40℃E.减少患者暴露时间

答案：ABCDE

解析：术中低体温（核心温度＜36℃）可导致凝血功能障碍、切口感染率升高。预防措施包括：环境温度控制（22-24℃，新生儿/老年患者可提高至24-26℃）；液体/血液加温（37℃）；冲洗液加温（38-40℃，避免低温液体吸收导致体热流失）；使用保温毯/加热垫覆盖非术区；缩短皮肤暴露时间（如铺巾后仅暴露术野）。

3.手术患者身份核查的“三查七对”内容包括（）

A.查患者姓名、性别、年龄B.查手术名称、部位C.查麻醉方式D.对住院号、床号E.对过敏史、术前用药

答案：ABDE

解析：身份核查的“三查