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2025年外科主治医师考前巩固练习题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，56岁，因“右上腹持续性疼痛3小时”就诊，伴恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，Murphy征（-）。实验室检查：血常规WBC8.5×10?/L，中性粒细胞68%；血淀粉酶120U/L（正常参考值30-110U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.右侧输尿管结石

2.乳腺癌TNM分期中，T2期的定义是肿瘤最大径：

A.≤2cm

B.2cm且≤5cm

C.5cm且≤7cm

D.7cm

3.关于绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项错误？

A.持续剧烈腹痛，无缓解期

B.早期出现休克，抗休克治疗效果差

C.腹部X线平片显示孤立、胀大的肠袢，位置固定

D.肠鸣音亢进呈金属音

4.患者女性，32岁，甲状腺次全切除术后6小时，诉呼吸困难、烦躁。查体：颈部肿胀，切口敷料可见少量渗血，气管向左侧偏移。最紧急的处理措施是：

A.立即静脉注射地塞米松

B.拆开手术缝线，清除血肿

C.面罩吸氧，监测血氧饱和度

D.急查血气分析

5.骨盆骨折最危险的并发症是：

A.腹膜后血肿

B.尿道损伤

C.直肠损伤

D.神经损伤

6.关于急性胰腺炎的实验室检查，下列哪项最能反映病情严重程度？

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.C反应蛋白（CRP）

7.患者男性，45岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”就诊，有长期卧床史。超声提示左股静脉血栓形成。首选的治疗是：

A.卧床抬高患肢

B.低分子肝素抗凝

C.尿激酶溶栓

D.手术取栓

8.胃癌根治术的关键是：

A.切除胃的2/3以上

B.清扫区域淋巴结

C.重建消化道

D.切除肿瘤上下各5cm胃组织

9.闭合性肋骨骨折的处理原则不包括：

A.镇痛

B.固定胸廓

C.防治并发症

D.早期手术内固定

10.患者男性，60岁，因“突发上腹痛2小时”就诊，伴大汗、恶心。查体：BP80/50mmHg，面色苍白，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肝浊音界消失。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎穿孔

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻

11.关于破伤风的治疗，错误的是：

A.彻底清创，清除坏死组织

B.早期使用破伤风抗毒素（TAT）

C.大剂量青霉素抑制破伤风梭菌

D.常规使用镇静剂控制痉挛

12.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

13.患者女性，48岁，发现右乳无痛性肿块2周，质硬，活动度差，右腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示右乳钙化灶，边界不清。最可能的诊断是：

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.浆细胞性乳腺炎

14.急性阑尾炎的典型腹痛特点是：

A.右上腹疼痛，向右肩放射

B.脐周疼痛，转移至右下腹

C.左上腹疼痛，向左肩放射

D.下腹部疼痛，向会阴部放射

15.关于休克的治疗，错误的是：

A.失血性休克应快速输入全血

B.感染性休克早期需控制感染源

C.过敏性休克首选肾上腺素

D.休克患者应监测中心静脉压（CVP）

16.胆总管结石最典型的临床表现是：

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

17.患者男性，25岁，右腕部刀割伤30分钟，伤口深达肌层，拇指不能对掌，示指、中指掌指关节不能屈曲。最可能损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.肌皮神经

18.关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别，错误的是：

A.斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

B.直疝多见于老年人

C.斜疝可进入阴囊

D.直疝回纳后压迫内环仍可突出

19.患者男性，70岁，因“进行性排尿困难5年，加重1天”就诊，不能自行排尿。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首选的处理是：

A.立即行前列腺切除术

B.耻骨上膀胱造瘘术

C.导尿术

D.口服α受体阻滞