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大理大学内科试题及答案
一、单选题（每题1分，共20分）
1.下列哪种疾病最容易引起心源性休克？
A.主动脉瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性心肌梗死
【答案】D
【解析】急性心肌梗死可迅速导致心功能急剧下降，有效循环血量不足，引发心源性休克。
2.诊断高血压的主要依据是：
A.舒张压持续≥90mmHg
B.收缩压持续≥140mmHg
C.舒张压和收缩压均升高
D.间断性血压升高
【答案】C
【解析】高血压诊断需同时考虑收缩压和舒张压水平。
3.下列哪种情况不属于心力衰竭的诱因？
A.感染
B.过度劳累
C.电解质紊乱
D.贫血
【答案】D
【解析】贫血主要引起代偿性心率加快，非典型心力衰竭诱因。
4.严重哮喘发作时最关键的措施是：
A.立即给予吗啡止痛
B.高流量吸氧
C.立即静脉滴注糖皮质激素
D.立即给予β2受体激动剂
【答案】D
【解析】β2受体激动剂能快速缓解气道痉挛，是急性哮喘治疗首选。
5.急性胰腺炎发病72小时内应禁食的主要原因是：
A.防止腹胀
B.减少胰腺分泌
C.防止应激性溃疡
D.防止胰腺炎恶化
【答案】B
【解析】禁食可减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺自身消化。
6.慢性阻塞性肺气肿最主要的病理改变是：
A.气道炎症
B.肺泡壁破坏
C.气道痉挛
D.肺血管增生
【答案】B
【解析】肺气肿典型病理改变为肺泡结构破坏和肺泡囊扩张。
7.下列哪种药物是强效的α1受体阻滞剂？
A.普萘洛尔
B.拉贝洛尔
C.肾上腺素
D.肾上腺素能β受体阻滞剂
【答案】B
【解析】拉贝洛尔同时阻断α1和β受体，但对α1作用更强。
8.心电图提示室性心动过速时，首选的治疗药物是：
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.美托洛尔
D.普罗帕酮
【答案】A
【解析】利多卡因是室性心律失常的首选药物。
9.下列哪种情况可导致高钾血症？
A.严重腹泻
B.大量输血
C.严重组织损伤
D.长期使用保钾利尿剂
【答案】D
【解析】保钾利尿剂使肾脏排钾减少，易致高钾血症。
10.诊断糖尿病酮症酸中毒时，必须检测的指标是：
A.血糖
B.血酮体
C.尿酮体
D.血气分析
【答案】B
【解析】血酮体升高是诊断酮症酸中毒的关键指标。
11.慢性肾衰竭尿毒症期的主要死亡原因是：
A.高血压
B.心力衰竭
C.贫血
D.铝中毒
【答案】B
【解析】尿毒症期最常见死亡原因为心力衰竭。
12.下列哪种情况属于II型呼吸衰竭？
A.低通气性呼吸衰竭
B.高通气性呼吸衰竭
C.低氧血症伴高碳酸血症
D.低氧血症不伴高碳酸血症
【答案】C
【解析】II型呼吸衰竭指低氧血症合并高碳酸血症。
13.甲状腺功能亢进最典型的体征是：
A.甲状腺肿大
B.突眼
C.皮肤潮湿
D.心率加快
【答案】B
【解析】突眼是Graves病的特异性体征。
14.下列哪种药物可引起类癌综合征？
A.西咪替丁
B.硫唑嘌呤
C.5-氟尿嘧啶
D.长春新碱
【答案】C
【解析】5-氟尿嘧啶可致类癌综合征。
15.急性心肌梗死最早出现的病理改变是：
A.心肌坏死
B.心肌纤维化
C.心肌水肿
D.心肌细胞凋亡
【答案】A
【解析】心肌梗死30分钟内即可出现心肌细胞坏死。
16.下列哪种情况属于心源性水肿？
A.肝硬化腹水
B.肾病综合征水肿
C.下肢静脉曲张水肿
D.左心衰引起的下肢水肿
【答案】D
【解析】心源性水肿是右心功能不全表现。
17.诊断慢性胃炎的主要依据是：
A.幽门螺杆菌检测阳性
B.胃镜检查
C.胃酸测定
D.幽门括约肌功能测定
【答案】B
【解析】胃镜检查加活检是诊断慢性胃炎的金标准。
18.下列哪种情况可引起血清淀粉样蛋白A升高？
A.感染
B.肿瘤
C.肾病综合征
D.风湿性疾病
【答案】A
【解析】感染时血清淀粉样蛋白A会显著升高。
19.急性肺水肿时最有效的治疗措施是：
A.静脉注射利尿剂
B.高流量吸氧
C.静脉滴注毛花苷C
D.使用吗啡
【答案】C
【解析】毛花苷C能快速减轻肺水肿。
20.下列哪种情况属于高排量心衰？
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进
C.严重贫血
D.肺动脉高压
【答案】B
【解析】甲亢时心输出量增加但射血分数正常。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.以下哪些属于心力衰竭的并发症？（）
A.心律失常
B.消化道出血
C.肺栓塞
D.肾功能衰竭
E.脑血管意外
【答案】A、D、E
【解析】心衰可引起心律失常、肾衰和脑血管意外，消化道出血非典型并发症。
2.以下哪些药物可引起肝功能损害？（）
A.红霉素
B.阿司匹林
C.丙戊酸钠
D.雷尼替丁
E.碳酸氢钠
【答案】A、B、C
【解析】红霉素、阿司匹林和丙戊酸钠均有肝毒性。
3.以下哪些属于II型呼吸衰竭的治疗措施？（）
A.机械通气
B.氧疗
C.碳酸氢钠静脉滴注
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