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颈动脉超声检查规范与操作技巧

演讲人：

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目录

02

设备准备规范

01

检查原理基础

03

标准化操作流程

04

图像优化策略

05

病变识别要点

06

报告撰写规范

01

检查原理基础

超声成像基本原理

超声波的产生与传播

超声波是由探头振动产生的，并在人体组织内传播，遇到不同声阻抗的界面时产生反射和散射。

超声图像的形成

超声分辨率

反射和散射的超声波被探头接收，经过处理后在显示器上形成图像，反映人体组织的形态和结构。

分辨率越高，图像越清晰，包括轴向分辨率和横向分辨率，前者与超声频率和脉冲长度有关，后者与探头阵列和波束宽度有关。

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血流动力学参数解读

通过多普勒效应测量红细胞的运动速度，反映血管的充盈和排空情况，单位时间内血流速度的变化可评估心脏功能。

血流速度

反映血管阻力的指标，RI=（收缩期峰值流速-舒张期最低流速）/收缩期峰值流速，用于评估血管的狭窄程度。

血流阻力指数（RI）

指单位时间内流经血管的血液量，与血管截面积和血流速度有关，用于评估器官的供血情况。

血流量

颈动脉位于颈部两侧，分为颈总动脉和颈内动脉，前者又分为颈外动脉和颈内动脉，是头颈部的主要供血血管。

解剖定位标志识别

颈动脉位置

颈动脉搏动点位于喉结两侧，是颈动脉的体表投影点，搏动明显处为颈总动脉分叉处。

颈动脉搏动点

颈动脉超声图像中，血管壁应光滑、连续，腔内无异常回声，血流信号充盈良好，频谱形态正常。

超声图像特征

02

设备准备规范

超声参数预设标准

频率范围

增益调节

深度设置

聚焦点设置

预设频率通常设定为7-12MHz，可根据患者肥胖程度适当调整。

深度应适当，以便清晰显示颈动脉全貌，避免过深或过浅导致图像失真。

增益应调至适当水平，以确保图像清晰，避免过度增益导致的图像失真。

聚焦点应设置在颈动脉管壁，以提高图像分辨率和准确度。

探头型号选择原则

频率选择

选择高频探头，以获得更高的分辨率和更清晰的图像。

01

探头尺寸

根据患者体型和检查部位选择适当大小的探头，以确保检查全面并减少盲区。

02

探头类型

可选用线阵探头或凸阵探头，根据患者实际情况灵活选择。

03

患者体位摆放要求

患者仰卧于检查床上，头部稍偏向检查侧，以便充分暴露颈动脉。

仰卧位

患者应保持颈部伸直，避免过度仰伸或屈曲，以减少颈部肌肉对检查的干扰。

颈部伸直

患者应放松肩部，避免耸肩或过度用力，以确保检查部位的肌肉松弛。

肩部放松

03

标准化操作流程

横向扫描

从颈动脉起始处向胸锁乳突肌外缘扫查，观察颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的横断面图像。

纵向扫描

沿颈动脉长轴扫查，观察血管走行及内膜情况。

横向/纵向扫描顺序

探头持握稳定技巧

保持探头与皮肤垂直

在检查时，探头应与患者皮肤保持垂直，避免角度过大或过小。

03

在检查时，操作者需用适当力度将探头压在患者皮肤上，以获得清晰图像。

02

适度压力

手持探头要稳

在检查时，操作者需手持探头保持稳定，避免探头晃动或移位。

01

颈总动脉分叉处

在颈总动脉分叉处上下扫查，获取分叉部横切面图像。

颈内动脉起始部

在颈内动脉起始部上下扫查，获取颈内动脉起始部横切面图像。

颈外动脉起始部

在颈外动脉起始部上下扫查，获取颈外动脉起始部横切面图像。

颈动脉窦部

探头置于颈动脉窦部，获取颈动脉窦部横切面图像，观察有无斑块或狭窄。

关键切面获取方法

04

图像优化策略

增益/聚焦深度调节

01

增益调节

通过增益调节使图像信号增强，提高图像的清晰度。但需避免过度增益导致图像噪声过多。

02

聚焦深度调节

根据检查深度，调节聚焦深度，使图像在目标区域内最清晰。

伪影干扰消除技巧

采用频率复合、谐波成像等技术，减少伪影对图像质量的干扰。

消除伪影

适当压迫探头，可消除一些软组织伪影。

探头压迫

动态图像存储标准

实时动态存储

以实时动态方式存储超声图像，方便后期回顾和诊断。

01

图像质量评估

在存储前应对图像质量进行评估，确保图像清晰、无伪影。

02

05

病变识别要点

通过回声特征，区分斑块内脂质、纤维、钙化等组分。

斑块成分判断

观察斑块形态是否规则，有无溃疡或龛影等特征。

斑块形态学观察

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03

04

根据斑块内回声特性，判断斑块是否稳定，有无脱落风险。

斑块稳定性评估

测量斑块大小，并确定其所在颈动脉的具体位置。

斑块大小及位置

斑块回声特征分析

狭窄度测量计算法

直径狭窄率计算

通过测量狭窄处直径与正常直径的比值，计算直径狭窄率。

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血流动力学参数评估

通过测量狭窄处血流速度、阻力指数等参数，评估狭窄对血流动力学的影响。

面积狭窄率计算

通过测量狭窄处面积与正常面积的比值，计算面积狭窄率。

狭窄程度分级

根据狭窄程度，将颈动脉狭窄分为轻度、中度、重度等不同级别。

急性栓塞鉴