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肩凝症的护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
常规护理措施
04
康复训练指导
05
健康教育内容
06
注意事项与禁忌
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义
肩凝症是一种以肩关节疼痛、僵硬和肌肉痉挛为主要特征的疾病，也被称为肩周炎或粘连性肩关节炎。
病因分析
肩凝症的病因尚不完全清楚，可能与肩部肌肉长期劳损、肌腱或韧带损伤、肩关节退行性变等因素有关。此外，糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病也可能导致肩凝症的发生。
定义与病因分析
肩部僵硬
肩凝症患者的肩部会出现僵硬现象，导致肩关节活动受限，不能完成日常的活动，如梳头、穿衣等。
肌肉萎缩
长期疼痛和僵硬可能导致肩部肌肉废用性萎缩，表现为肩部肌肉体积缩小、力量减弱。
肩部肌肉痉挛
肩凝症患者的肩部肌肉会出现痉挛，使得肩部的疼痛和僵硬更加严重。
肩部疼痛
肩凝症患者常常出现肩部疼痛，尤其是在夜间和活动时疼痛加重，有时疼痛会向颈部和手臂放射。
典型临床表现
肩凝症的诊断主要依据患者的临床表现和体征，如肩部疼痛、僵硬、肌肉痉挛等，同时需排除其他肩部疾病，如肩袖撕裂、肩峰撞击症等。
诊断标准
肩凝症通常被分为三期，即急性期、冻结期和缓解期。急性期主要表现为疼痛和肌肉痉挛；冻结期表现为疼痛和僵硬逐渐加重，肩关节活动明显受限；缓解期则表现为疼痛和僵硬逐渐减轻，肩关节活动逐渐恢复。
分期
诊断标准与分期
02
护理评估要点
PART
了解患者发病是否与外伤、劳损、受寒或慢性劳损等因素有关。
明确患者疼痛的具体部位，区分是肩痛还是上臂痛，以及疼痛的性质，如钝痛、酸痛、刺痛或放射痛等。
了解患者是否有肩部僵硬、活动受限、肌肉痉挛或萎缩等伴随症状。
询问患者是否有肩部疾病史，以及过去的治疗方法和效果。
病史采集内容
发病诱因
疼痛部位及性质
伴随症状
既往治疗情况
疼痛与活动度评估
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，以了解疼痛对患者日常生活的影响。
活动度受限程度
疼痛与活动度的关系
测量患者肩关节的活动范围，包括前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋等动作，以确定患者肩关节功能受限的程度。
观察患者在进行日常活动时疼痛的变化情况，以及疼痛是否影响患者的活动和睡眠。
1
2
3
轻度功能障碍
患者肩关节活动范围明显受限，不能完成部分日常生活和工作动作，如梳头、系扣等。
中度功能障碍
重度功能障碍
患者肩关节活动范围严重受限，甚至无法完成基本的生活自理动作，如进食、穿衣等。同时，可能伴随肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
患者肩关节活动范围轻微受限，但能够完成日常生活和工作的大部分动作，如穿衣、洗漱等。
功能障碍分级标准
03
常规护理措施
PART
疼痛干预方案
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用VAS评分等量化指标记录。
药物镇痛
根据疼痛程度给予患者口服或外用非甾体抗炎药、阿片类止痛药等。
物理疗法
应用热敷、冷敷、电疗等物理疗法缓解疼痛，促进炎症消散。
心理干预
关注患者疼痛感受，提供心理支持，减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。
关节制动
急性期需制动患肢，避免关节活动加重损伤和疼痛。
关节保暖
注意关节部位保暖，避免寒冷刺激引起关节痉挛和疼痛。
功能锻炼
在疼痛可耐受范围内进行关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
避免过度使用
避免长时间重复使用同一关节，减轻关节负担。
关节保护策略
物理治疗配合
物理治疗选择
根据患者病情和疼痛部位选择合适的物理治疗方式，如激光、超声波、微波等。
物理治疗频次
按照物理治疗师的建议，合理安排治疗频次和时间。
物理治疗效果评估
定期评估物理治疗效果，根据评估结果调整治疗方案。
与药物治疗协同
物理治疗与药物治疗相结合，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
04
康复训练指导
PART
被动运动操作规范
关节活动范围训练
通过治疗师辅助，对患者进行肩关节、肘关节、腕关节等上肢关节的被动活动，以缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
软组织牵伸训练
关节松动训练
针对肩臂部痉挛的肌肉进行牵伸，如肩内收肌、胸大肌等，以缓解肌肉挛缩、恢复关节活动度。
在关节活动范围内进行轻微超越阻力的运动，促进关节内滑膜液流动，减轻关节粘连和僵硬。
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2
3
肩部肌肉力量训练
包括主动耸肩、旋转、内收、外展等肩部活动，逐渐恢复肩部功能，增加关节活动范围。
肩部功能活动训练
日常生活活动训练
结合日常生活场景，进行穿衣、洗漱、梳头等上肢功能活动训练，提高患者自理能力。
通过主动耸肩、抗阻训练等方式，增强肩臂部肌肉力量，提高关节稳定性。
主动功能训练方法
器械辅助训练流程
肩部康复器械训练
如使用滑轮、哑铃等器械进行肩部肌肉力量训练，增加关节稳定性。
肩部功能牵引训练
利用牵引设备对肩部进行持续性牵引，缓解肌肉紧张、减
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