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养老机构老人卫生管理规范手册

引言

老年人由于生理机能逐渐衰退，免疫力降低，自我照护能力减弱，卫生问题不仅关系到其生活质量，更直接影响其身体健康，是预防感染、减少并发症、促进康复的重要基础。本手册旨在为养老机构提供一套系统、科学、实用的老人卫生管理规范，指导机构工作人员有效地开展卫生照护工作，确保入住老人的身心舒适与健康安全。本规范适用于养老机构内所有照护人员及相关管理人员。

一、总体要求

1.以老人为中心：尊重老人的意愿与隐私，提供个性化、人性化的卫生照护服务。在操作过程中，应耐心解释，取得老人配合，维护老人尊严。

2.预防为主：通过规范的卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的发生与传播。

3.安全第一：严格遵守操作规程，确保照护过程中的老人安全，防止意外事故（如滑倒、烫伤、摔伤等）。

4.专业规范：照护人员应具备相应的专业知识和技能，严格按照本规范及机构制定的详细操作流程执行。

5.定期评估：根据老人的健康状况、生活自理能力及个人习惯，定期评估其卫生需求，并据此调整照护计划。

二、个人卫生管理

（一）口腔卫生

1.每日清洁：协助或指导老人每日早晚刷牙，饭后漱口。对于生活不能自理或吞咽困难的老人，应进行口腔护理，使用合适的口腔护理液和工具（如海绵牙刷、压舌板、弯盘等）。

2.义齿护理：指导老人正确清洁、浸泡和佩戴义齿，睡前应将义齿取下清洁后浸泡在清水中。

3.观察与记录：注意观察老人口腔黏膜、牙龈、舌苔情况，发现异常（如溃疡、出血、异味、真菌感染等）及时报告并处理。

（二）头发护理

1.定期清洗：根据老人头发油腻程度及个人习惯，定期（通常每周1-2次）洗头。行动不便者可采用床上洗头或干洗法。

2.梳理与造型：每日协助老人梳理头发，保持头发整洁、无异味、无打结。尊重老人对发型的偏好。

3.头皮健康：观察头皮有无头屑、皮疹、破损或寄生虫等，发现问题及时处理。

（三）皮肤清洁与护理

1.沐浴/擦浴：

*根据老人身体状况和季节调整沐浴频率，一般每周1-2次，夏季可适当增加。对于不能下床的老人，应进行床上擦浴，每日至少擦拭易出汗部位（如颈部、腋下、腹股沟等）。

*控制水温（以38-40℃为宜）和室温，避免老人受凉或烫伤。

*沐浴时动作轻柔，注意清洁皮肤褶皱处，避免用力搓擦。

*沐浴后及时擦干身体，涂抹润肤露，防止皮肤干燥瘙痒。

2.会阴部及肛周护理：

*每日早晚及便后进行清洁，保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，预防泌尿系统感染和压疮。

*对于大小便失禁的老人，应及时更换尿垫/纸尿裤，清洁局部皮肤，必要时涂抹防护霜。

3.皮肤观察：密切观察老人全身皮肤状况，特别是受压部位（如骶尾部、髋部、足跟等）、骨隆突处，有无红肿、破损、皮疹、压疮等，做到早发现、早干预。

（四）手足护理

1.清洁与修剪：定期清洁手足，指甲（趾甲）应定期修剪，避免过长、过尖，修剪时注意避免伤及皮肤。视力不佳或行动不便的老人应由护理人员协助。

2.趾甲特殊处理：对于患有糖尿病或末梢循环不良的老人，趾甲修剪需格外谨慎，必要时由专业人员处理，防止甲沟炎或皮肤破损。

3.保湿与保暖：保持手足皮肤滋润，冬季注意保暖，预防冻疮。

（五）衣物及床品清洁

1.定期更换：老人的衣物、被褥、床单、枕套等应保持清洁、干燥、平整，根据污染程度及时更换，一般每周至少更换一次。

2.分类清洗：贴身衣物建议单独清洗，必要时进行消毒处理。床品应选择柔软、透气、吸湿性好的材质。

3.随脏随换：对于呕吐、大小便失禁等情况污染的衣物床品，应立即更换并单独清洗消毒。

三、居住环境清洁与消毒

（一）老人居室清洁

1.日常清洁：每日对老人居室进行清洁，包括扫地、拖地、擦拭桌面、窗台等。保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟（根据天气情况调整）。

2.物品摆放：室内物品摆放整齐，无杂物堆积，便于老人活动和清洁。

3.床单位整理：每日整理床单位，保持床铺平整、无碎屑。老人离床后及时整理。

（二）公共区域清洁

1.走廊、活动室、餐厅等：每日进行清洁打扫，地面保持干净、干燥、无污渍、无障碍物。

2.卫生间：每日彻底清洁消毒，包括地面、洗手池、马桶等，保持无异味、无污垢，卫生纸、洗手液等用品充足。

3.清洁工具：清洁工具应分区使用，定期清洗消毒，避免交叉感染。

（三）物品表面消毒

1.高频接触表面：如门把手、床栏、呼叫器、轮椅扶手、桌椅扶手等，应每日进行清洁消毒。

2.消毒方法：根据机构规定选择合适的消毒剂（如含氯消毒剂、75%酒精等），按照正确的浓度和作用时间进行消毒。

（四）垃圾处理

1.分类收集：生活垃圾与医疗废物（如污染的敷料、针头等）应严格分类收集