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膝关节置换病人的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术中护理03术后护理04康复训练05并发症预防06出院管理01术前护理

01术前护理PART

病史采集与风险评估详细记录患者既往病史、用药史及过敏史，评估心血管、呼吸系统功能，识别潜在手术风险因素如糖尿病或骨质疏松。心理状态评估与干预通过访谈或量表评估患者焦虑程度，提供心理疏导并介绍手术成功案例，增强患者信心与配合度。营养状况优化检测血红蛋白、白蛋白等指标，对营养不良患者制定高蛋白饮食计划，必要时补充铁剂或维生素。术前康复训练指导教授患者术后需使用的助行器操作方法，并提前进行股四头肌等长收缩训练以增强下肢肌力。全面评估与准备

健康教育内容用可视化资料解释假体植入步骤，明确全身麻醉或椎管内麻醉的选择依据及可能的副作用。手术流程与麻醉方式说明演示梯度压力袜穿戴技巧，指导踝泵运动每日练习频率，强调抗凝药物注射的注意事项。深静脉血栓预防措施详细介绍术后自控镇痛泵（PCA）的使用方法，强调疼痛评分工具的应用及按时给药的重要性。疼痛管理方案宣教010302提出移除地毯、加装浴室扶手等具体改造方案，降低术后跌倒风险。居家环境改造建议04

包括膝关节正侧位X线、MRI或CT三维重建，精确测量关节畸形角度及骨缺损范围，为假体型号选择提供依据。涵盖血常规、凝血功能、肝肾功及感染筛查（如CRP、ESR），排除活动性感染或凝血功能障碍。通过心电图、肺功能测试或心脏彩超，确保患者耐受手术应激，必要时请专科医师会诊。确认手术区域无破损或皮炎，术前晚使用抗菌洗液沐浴，降低术后切口感染概率。术前检查项目影像学检查实验室检查心肺功能评估皮肤准备检查

02术中护理PART

手术配合要点确保手术器械齐全且功能正常，包括骨锯、假体试模、骨水泥等专用工具，术前需与手术团队逐项核对，避免遗漏或错误。器械准备与核对协助患者取仰卧位，患侧下肢屈曲外展，使用软垫保护腓总神经，避免术中体位移动导致手术区域暴露不充分或神经损伤。根据手术步骤递送假体组件、骨水泥及加压工具，确保假体与骨面贴合紧密，避免因操作延迟影响手术效率。体位摆放与固定密切观察患者生命体征变化，记录出血量、输液量及尿量，及时反馈异常情况至麻醉医师和主刀医生。术中监测与记体安装协助

手术区域消毒采用分层消毒法，先以碘伏溶液由中心向外环形消毒3遍，范围覆盖大腿中段至足踝，待干燥后铺置无菌巾单。无菌操作规范01器械无菌管理所有器械需经过高压蒸汽灭菌，术中传递时避免跨越无菌区，污染器械应立即更换并重新灭菌处理。02人员无菌要求术者及助手需严格执行外科手消毒，穿戴无菌手术衣及双层手套，术中减少不必要的走动和交谈。03环境动态监测使用空气采样器定期检测手术室浮游菌落数，确保百级层流系统持续运行，维持正压环境。04醉前评估全面检查患者心肺功能及凝血指标，排除麻醉禁忌症，根据个体差异选择椎管内麻醉或全身麻醉方案。麻醉诱导与维持静脉注射丙泊酚联合瑞芬太尼诱导麻醉，术中持续泵注吸入性麻醉气体，维持BIS值在40-60区间以确保镇静深度。循环系统调控实时监测有创动脉压及中心静脉压，通过调整输液速度和血管活性药物剂量，维持平均动脉压≥65mmHg。术后苏醒管理停用麻醉药物后观察自主呼吸恢复情况，评估肌松拮抗效果，确保患者清醒度达Aldrete评分≥9分再转运至PACU。麻醉管理流程

03术后护理PART

疼痛控制策略通过认知行为疗法指导患者调整对疼痛的感知，配合深呼吸、冥想等技巧降低焦虑水平。心理干预与放松训练允许患者根据疼痛程度自主调节镇痛药物剂量，提高疼痛管理的个体化和及时性。患者自控镇痛泵（PCA）术后早期应用冰袋冷敷患处，减轻肿胀和炎症反应；结合低频脉冲电刺激促进血液循环，缓解肌肉痉挛。冷敷与物理疗法联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及局部神经阻滞，降低单一药物副作用风险，提升镇痛效果。多模式镇痛方案

伤口护理方法无菌敷料更换技术每日评估伤口渗液情况，使用碘伏或生理盐水清洁后覆盖透气性敷料，避免感染。负压引流系统维护确保引流管通畅，记录引流液性状和量，48小时内拔除引流管以减少细菌定植风险。早期活动与压力管理指导患者在耐受范围内进行踝泵运动，预防深静脉血栓；避免伤口局部受压或过度牵拉。感染征象监测密切观察红肿、发热、异常分泌物等感染迹象，必要时进行细菌培养和药敏试验。

生命体征监测循环系统评估每小时监测血压、心率及血氧饱和度，警惕术后低血容量性休克或肺栓塞等并发症。体温与实验室指标每4小时测量体温，结合白细胞计数、C反应蛋白等指标筛查潜在感染或炎症反应。呼吸功能观察鼓励患者咳嗽排痰，使用肺活量计训练预防肺不张，监测呼吸频率和深度变化。神经系统检查定期评估下肢感觉、运动功能及足背动脉搏动，排除神经压迫或血管损伤。

04康复训练PAR