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院感防护知识体系演讲人：日期:

06监测与持续改进目录01院感防护基础概念02感染传播途径防控03标准防护措施实施04额外防护策略应用05环境清洁与消毒管理

01院感防护基础概念

院感定义与核心目标医院感染（HAI）定义指患者在住院期间或在医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。其核心目标是降低感染发生率，保障患者和医务人员安全。核心目标细化质量评价指标通过建立完善的监测系统、实施有效的防控措施、提高医务人员手卫生依从性、合理使用抗菌药物等多维度策略，将医院感染率控制在最低水平，同时减少耐药菌传播风险。包括导管相关血流感染率、呼吸机相关肺炎发生率、导尿管相关尿路感染率等具体指标，用于量化评估院感防控效果。123

感染传播三大要素传染源管理包括显性/隐性感染患者、病原携带者、污染的环境与医疗器械等。需通过早期识别、隔离传染源、彻底环境消毒等方式阻断传播。传播途径阻断针对接触传播（直接/间接）、飞沫传播、空气传播等不同途径，采取相应隔离措施。如接触传播需强化手卫生，空气传播需负压病房和N95口罩防护。易感人群保护重点关注免疫功能低下患者、老年患者、新生儿及长期使用广谱抗生素者。通过免疫接种、营养支持、保护性隔离等措施降低感染风险。

标准预防基本原则普遍适用性将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为潜在传染源，无论其诊断如何均需执行标准预防措施。分级防护策略在标准预防基础上，根据疾病传播途径（接触/飞沫/空气）追加额外预防措施，形成标准预防+传播途径预防的双重防护体系。关键措施组合包括手卫生、个人防护装备（手套/隔离衣/护目镜等）、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、医疗器械消毒灭菌、环境清洁与医疗废物管理等系统性防护。

02感染传播途径防控

严格执行手卫生规范医护人员需按照七步洗手法规范操作，接触患者前后、无菌操作前、体液暴露后及接触患者周围环境后必须进行手消毒，推荐使用含酒精的速干手消毒剂或抗菌洗手液。个人防护装备标准化使用根据暴露风险选择适当防护级别，包括一次性手套、隔离衣、护目镜等，高风险操作时需穿戴双层手套并及时更换污染装备。环境表面高频消毒对病床栏杆、门把手、监护仪按键等高频接触表面实施每4小时一次的含氯消毒剂擦拭，多重耐药菌感染患者病房需提升至每2小时消毒。接触传播阻断措施

飞沫传播防控要点源头控制隔离技术对呼吸道感染患者实施单间隔离或同病原体集中安置，病床间距需保持1米以上，患者在转运过程中必须佩戴外科口罩。呼吸防护升级策略医护人员在1米范围内操作时应佩戴医用防护口罩（N95及以上级别），进行气管插管、支气管镜等产生气溶胶操作时需加戴全面型防护面屏。通风系统优化管理诊室及病房需维持每小时12次以上的空气交换率，采用负压病房设计时需定期检测压差并确保排风系统高效过滤。

负压病房动态监测进入隔离区前需进行防护口罩的定量适合性检验，确保过滤效率≥95%，连体防护服接缝处需用胶带密封。防护装备气密性测试终末消毒多模态处理患者转出后需先进行过氧化氢雾化消毒，再采用紫外线循环风消毒机处理60分钟，最后进行环境表面微生物学检测确认消毒效果。结核病、麻疹等空气传播疾病患者必须安置于功能完好的负压病房，实时监测压差并记录紫外线消毒灯使用时长。空气传播特殊防护

03标准防护措施实施

手卫生执行规范洗手与手消毒的时机接触患者前后、接触患者周围环境后、接触体液或污染物后、无菌操作前必须执行手卫生，采用流动水洗手或含酒精速干手消毒剂揉搓至少20秒。洗手技术要点遵循“内外夹弓大立腕”七步洗手法，确保指尖、指缝、手腕等易遗漏区域彻底清洁，使用一次性纸巾或烘干机干燥双手以避免二次污染。手卫生用品选择根据场景选择合适的手卫生产品，如常规诊疗推荐使用含氯己定的抗菌洗手液，过敏风险较高时可选用无添加剂的温和配方。

防护用品分级使用基础防护（一级）常规诊疗需佩戴医用外科口罩、一次性手套和隔离衣，接触飞沫或潜在污染物时增加护目镜或面屏防护。增强防护（二级）严密防护（三级）进行气管插管、吸痰等高风险操作时，需穿戴N95口罩、防水隔离衣、双层手套及全面型呼吸防护器，严格密闭性测试。处理烈性传染病或气溶胶传播疾病时，需使用正压头套、连体防护服、鞋套及双层手套，并遵循专人监督穿脱流程。

呼吸卫生/咳嗽礼仪010203患者管理规范疑似呼吸道感染患者就诊时应立即佩戴外科口罩，安置于通风良好的独立区域，避免与其他患者近距离接触。咳嗽遮挡要求指导患者使用纸巾或肘部遮挡口鼻，废弃纸巾需投入加盖医疗废物桶，接触分泌物后必须执行手卫生。环境消毒措施患者离开后需对高频接触表面（如门把手、诊疗台）进行含氯消毒剂擦拭，空气消毒可采用紫外线循环风设备持续运行30分钟以上。

04额外