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产后恢复师中级实操技能如手法训练考核标准与评分表

一、问答题（共5题，每题10分，总分50分）

1.题干：简述产后腹直肌分离评估的手法步骤及其临床意义。

答案要点：

-手法步骤：

1.受检者仰卧，双膝屈曲，检查者双手拇指并拢，垂直于腹部中线，从肚脐上方开始向下按压至耻骨联合处，分别向左右两侧用力按压，观察拇指能否轻松插入2-3指宽。

2.根据分离程度分级：0级（未分离），1级（1-2指宽），2级（2-3指宽），3级（3-4指宽），4级（完全分离）。

-临床意义：

-评估腹直肌功能恢复情况，指导核心肌群训练方案。

-预防盆底功能障碍及腰背疼痛。

2.题干：产后盆底肌功能评估中，手指轻柔触诊的注意事项有哪些？

答案要点：

-温度适宜（手温接近体温）。

-指腹轻柔，避免过度用力导致疼痛或损伤。

-重点评估收缩力、张力及有无松弛过度/痉挛。

-结合患者反馈（如“感觉到了吗？”）。

3.题干：产后腰背疼痛的筋膜松解手法中，筋膜激痛点（FTP）的定位与按压要点是什么？

答案要点：

-定位：以拇指指腹按压腰部或臀部痛点，患者出现“酸、麻、胀”且伴随牵涉痛为激痛点。

-按压要点：

-持续按压15-20秒，期间询问患者感受。

-每个点位按压3-5组，组间休息30秒。

-避免直接按压骨性标志处。

4.题干：产后漏尿（压力性尿失禁）的手法治疗中，盆底肌肌力训练的口令设计应如何优化？

答案要点：

-分阶段口令：

-初期：“想象憋尿时尿道口收紧的感觉。”

-中期：“像憋气时腹部内收。”

-后期：“结合大腿内侧提拉感。”

-强调“慢吸慢放”，配合呼吸节奏。

5.题干：产后乳腺胀痛的手法缓解中，冷敷与热敷的适用时机及禁忌是什么？

答案要点：

-冷敷（产后48小时内）：

-时机：产程后、哺乳前缓解水肿。

-禁忌：直接接触乳头、皮肤破损。

-热敷（产后3-5天）：

-时机：促进乳汁流动，缓解结块。

-禁忌：感染期、出血量大的产妇。

二、操作题（共8题，每题15分，总分120分）

1.题干：对产后腹直肌分离2级产妇进行手法矫正训练。

评分细则：

-正确评估（5分）：拇指按压范围及分离度判断准确。

-手法操作（5分）：双手交叉抵消腹部压力，轻柔牵引。

-指导语（5分）：强调“缓慢发力，避免憋气”。

2.题干：指导产后盆底肌Kegel训练，记录肌力改善情况。

评分细则：

-徒手触诊（4分）：按压时能准确感知收缩强度。

-口令设计（4分）：分阶段训练指令清晰（如“快收慢放”）。

-反馈调整（7分）：根据肌力变化即时修正训练方案。

3.题干：对产后腰骶部筋膜激痛点进行松解治疗。

评分细则：

-激痛点定位（5分）：按压时患者主诉疼痛且牵涉对应区域。

-手法力度（5分）：持续3秒后逐渐发力，避免瞬间的暴力冲击。

-体位调整（5分）：仰卧屈膝位更易放松腰背肌。

4.题干：缓解产后乳腺胀痛，交替冷热敷操作。

评分细则：

-冷敷时机（4分）：产后24小时内优先冷敷。

-热敷手法（4分）：湿热敷袋距离乳头3-5cm。

-禁忌核对（7分）：确认产妇无感染或出血。

5.题干：产后腹直肌分离3级产妇的呼吸配合训练。

评分细则：

-呼吸模式（5分）：吸气时腹部外凸，呼气时核心收紧。

-手法辅助（5分）：检查者一手扶腹部，一手轻压分离处。

-效果评估（5分）：按压时分离度改善1级以上。

6.题干：产后盆底肌松弛的坐姿肌力训练指导。

评分细则：

-动作示范（4分）：双腿微分开，收缩会阴如“夹纸巾”。

-间歇控制（4分）：建议每20秒放松1秒。

-错误纠正（7分）：纠正“过度挺胸”等代偿动作。

7.题干：产后腹直肌分离伴腰痛的综合手法干预。

评分细则：

-腹肌评估（4分）：分离度分级准确。

-腰背协同（4分）：腹部牵引时配合腰方肌松解。

-体位变化（7分）：侧卧位更易放松腰骶部。

8.题干：产后漏尿的膀胱颈悬吊模拟训练。

评分细则：

-动作指令（4分）：口令“像忍笑时提拉会阴”。

-触诊反馈（4分）：按压尿道口确认有无压力感。

-动态调整（7分）：根据站立咳嗽时的漏尿改善情况优化方案。

三、情景模拟题（共2题，每题20分，总分40分）

1.题干：产妇产后4周，主诉“站立咳嗽时漏尿，同时感觉阴道壁松弛”。设计盆底康复方案。

评分要点：

-问题分级（6分）：漏尿属于II级（偶发）。

-训练组合（8分）：Kegel+生物反馈+阴道哑铃渐进训练。

-禁忌排除（6分）：排除子宫脱垂等器质性病变。

2.题干：产妇产后3天，因哺乳导致双侧乳房红肿热痛，主诉“触痛明显”。设计乳腺疏通方案。

评分要点：

-冷敷时机（5分）：产后2