北京中医药大学《针灸学Z》平时作业3.docxVIP

《针灸学Z》平时作业辅导：特定穴理论与临床应用举要

一、五输穴的理论内涵与临床应用

（一）五输穴的含义与命名

五输穴是十二经脉分布在肘膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合穴，简称五输。古人用自然界水流由小到大、由浅入深的变化来比喻经气在经脉中运行的过程。井穴多位于四肢末端，喻作水之源头，是经气所出的部位；荥穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位；输穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由浅入深，是经气渐盛，由此注彼的部位；经穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位；合穴多位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位。

（二）五输穴的临床应用规律

五输穴是临床运用最为广泛的特定穴之一，其应用主要基于以下几个方面：

1.按五行生克规律选用：五输穴配属五行，根据《难经·六十九难》虚者补其母，实者泻其子的理论，在治疗脏腑病证时，可根据脏腑的五行属性，采用相应的补母或泻子的方法。例如，肺属金，太渊为肺经的输穴属土，土为金之母，故肺气虚证可取太渊用补法以补其母；肝火盛（实），肝属木，行间为肝经的荥穴属火，火为木之子，故可取行间用泻法以泻其子。

2.按经脉虚实选用：《灵枢·顺气一日分为四时》提出病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。这是根据疾病的不同性质和表现来选用五输穴。

3.按部位选用：《灵枢·邪气脏腑病形》指出荥输治外经，合治内腑。说明荥穴、输穴多用于治疗经脉循行所过部位及所属络脏腑的外部病证，而合穴则多用于治疗内腑病证。

（三）临床应用举要

例如，胃火牙痛，可取足阳明胃经的荥穴内庭，以清泻胃火；肝阳上亢所致的头痛眩晕，可取足厥阴肝经的输穴太冲，以平肝潜阳；对于大肠腑病所致的便秘，可取大肠经的合穴曲池，以通调腑气。

二、原穴与络穴的辨析及临床配用

（一）原穴的概念与功能

原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。原，即本原、原气之意。原气来源于先天之本肾，通过三焦运行于全身，是维持人体生命活动的基本物质和动力。原穴是原气在经脉中汇聚的部位，因此与脏腑的功能活动密切相关。脏腑发生病变时，往往会在相应的原穴上出现异常反应，如压痛、酸胀等，而刺激原穴则能激发原气，调整脏腑功能，从而治疗脏腑病证。十二经脉各有一原穴，均分布在腕踝关节附近。

（二）络穴的概念与功能

络穴是十五络脉从经脉分出之处的腧穴。络，有联络、网络之意。十五络脉分别从十二经脉及任、督二脉分出，此外还有脾之大络。络穴的主要功能是联络表里两经，沟通表里两经的经气。因此，络穴不仅能治疗本经脉及络脉的病证，还能治疗其相表里经脉的病证。络穴多分布在四肢肘膝关节以下，也有位于躯干部的，如任脉络穴鸠尾在腹，督脉络穴长强在尾骶部，脾之大络大包在胸胁部。

（三）原络配穴法的临床应用

原穴和络穴在临床上常配合使用，称为原络配穴法或主客原络配穴法。这种配穴方法的原则是：当某一经脉发生病变时，取该经的原穴为主穴，以治疗本经病证；再取其相表里经脉的络穴为客穴，以治疗相表里经脉的病证。例如，手太阴肺经病证，表现为咳嗽、气喘、胸痛等，可取肺经的原穴太渊为主穴，再取其相表里的手阳明大肠经的络穴偏历为客穴，以增强疗效，兼顾表里两经的病变。又如，足阳明胃经病证，可取其原穴冲阳，再配足太阴脾经的络穴公孙。这种配穴法体现了针灸治疗中重视脏腑原气、调和表里经脉的思路。

三、背俞穴与募穴的定位特点及临床应用

（一）背俞穴的分布与作用

背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称俞穴。背俞穴均位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下排列，分别冠以脏腑之名，如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞等。背俞穴与脏腑的关系极为密切，其脉气直接与脏腑相通。因此，背俞穴既能反映脏腑的虚实盛衰，又能治疗相应脏腑的病证，尤其在治疗五脏慢性虚弱性疾病方面疗效显著。如肺俞可治疗咳嗽、气喘等肺系疾病；肾俞可治疗腰痛、耳鸣、遗精等肾虚病证。

（二）募穴的分布与作用

募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称腹募穴。募穴分布在胸腹部相关经脉上，其位置大体与脏腑所在部位相对应。例如，心的募穴巨阙在胸部，胃的募穴中脘在上腹部，膀胱的募穴中极在下腹部等。募穴同样与脏腑关系密切，主要用于治疗相应脏腑的急性实证，也可反映脏腑的病证。如胃脘痛可取胃的募穴中脘；膀胱湿热所致的小便不利，可取膀胱的募穴中极。

（三）俞募配穴法的临床意义

俞穴和募穴分别位于背腰部和胸腹部，一前一后，一阴一阳，相互配合应用，称为俞募配穴法。这种配穴法是基于阴阳、表里、上下相应的理论，将俞穴和募穴协同使用，以增强调理脏腑功能的作用。俞穴位于背部，属阳，可调理脏腑的阳气；募