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噎呛和窒息的预防及护理

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目录

CATALOGUE

02

预防措施

03

症状识别

04

急救护理方法

05

特殊人群护理

06

后续管理

01

基本概念

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基本概念

PART

噎呛是指食物或异物意外进入气管而非食道，引发剧烈咳嗽或呼吸困难的现象，严重时可导致部分或完全气道阻塞。

咀嚼不充分、边进食边说笑或奔跑时，会显著增加食物误入气道的风险。

大块、粘性（如年糕、果冻）或坚硬食物（如坚果、糖果）易卡在咽喉部，尤其对儿童和老人威胁更大。

吞咽功能障碍（如脑卒中后遗症）、咽喉部肿瘤或食管狭窄患者，因肌肉协调性下降更易发生噎呛。

噎呛定义与常见原因

定义

进食过快或分心

食物性状不当

生理结构异常

窒息定义与危险因素

窒息是因气道完全阻塞导致氧气无法进入肺部，若不及时干预可在数分钟内引发意识丧失甚至死亡。

定义

哮喘急性发作、喉头水肿（如过敏反应）或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，气道狭窄易进展为窒息。

疾病因素

玩具零件、硬币等小物件被婴幼儿误吞，或成人误吸假牙、鱼刺等，是窒息的主要诱因。

异物阻塞

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密闭空间内一氧化碳中毒、溺水或压迫颈部（如绞缢）等外部因素可直接导致窒息。

环境风险

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因唾液分泌减少、咀嚼功能退化及神经系统疾病（如帕金森病），噎呛风险显著升高。

老年人（65岁以上）

脑瘫、阿尔茨海默病或多发性硬化症患者，因吞咽肌肉控制力差，需特别关注进食安全。

神经系统疾病患者

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吞咽反射未发育完善，且好奇心强易将小物件放入口中，据统计占窒息病例的40%以上。

婴幼儿（0-3岁）

意识模糊时咽喉反射减弱，呕吐物或食物残渣易阻塞气道，夜间睡眠中更需警惕。

醉酒或镇静状态者

常见高危人群

02

预防措施

PART

根据婴幼儿咀嚼和吞咽能力选择合适性状的食物，如泥糊状、软烂小块或易溶化食物，避免提供整颗坚果、硬糖、果冻等高风险食物。

饮食安全管理

食物性状适配

确保婴幼儿进食时保持直立或半卧位，头部与身体呈直线，避免平躺或奔跑中进食，降低食物误入气道的风险。

进食姿势规范

逐步过渡从流质到半固体再到固体的饮食结构，密切观察婴幼儿对新食物的适应反应，避免因进食过快或抗拒导致呛咳。

分阶段引入固体食物

环境安全优化

危险区域隔离

使用安全门栏限制婴幼儿进入厨房、卫生间等易接触清洁剂、塑料袋或水域的高危场所，从源头规避潜在窒息隐患。

睡眠环境安全

婴儿床内避免放置毛绒玩具、松软被褥或枕头，采用透气性好的床垫，并确保婴儿睡眠时保持仰卧位以减少窒息风险。

小物件收纳管理

定期检查活动区域，清除硬币、纽扣、电池等可入口的小物件，选择符合安全标准的玩具（如无脱落小零件、边缘圆滑）。

日常行为指导

监督进食过程

成人需全程陪伴婴幼儿进食，避免分心或逗笑，教导年长幼儿“细嚼慢咽”“进食不说话”等安全习惯。

03

症状识别

PART

突然咳嗽或呛咳

因气道部分阻塞导致缺氧，表现为面部发红、嘴唇或指甲床呈青紫色，伴随呼吸急促或费力。

面部涨红或发绀

抓挠颈部或胸口

患者可能无意识用手抓挠颈部或胸前区域，这是身体对气道受阻的本能反应，需高度警惕。

婴幼儿或老年人在进食时突然出现剧烈咳嗽，可能因食物或异物卡在气道引发反射性呛咳，需立即暂停进食并观察。

噎呛早期信号

窒息紧急征兆

无法发声或呼吸

完全性气道阻塞时，患者无法咳嗽、说话或呼吸，可能双手掐住喉咙，表情极度惊恐，需立即采取急救措施。

意识丧失

若患者仅能发出微弱咳嗽声或喘息声，表明气道未完全阻塞但通气不足，仍属于危急情况。

严重缺氧导致患者意识模糊或昏迷，瞳孔散大，皮肤苍白或发灰，此时需紧急心肺复苏并呼叫医疗援助。

微弱或无效的咳嗽

通过询问患者是否能说话或咳嗽，若可发声则为部分阻塞，若完全无声则需按窒息处理，避免延误抢救时机。

误判与确认方法

观察行为与反应

在光线充足环境下，让患者张口检查是否有可见异物，但避免盲目用手指掏挖，以免将异物推入更深位置。

检查口腔异物

定期参与急救培训，通过模拟气道梗阻场景练习海姆立克急救法，提高对真实事件的判断准确性。

模拟场景训练

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急救护理方法

PART

成人急救手法

海姆立克急救法

施救者站于患者身后，一手握拳置于患者脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向上向内冲击腹部，利用肺部残留气体形成气流冲出异物。

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背部叩击法

对于意识清醒但无法咳嗽的患者，让其弯腰前倾，施救者用掌根连续用力叩击其肩胛骨之间的区域，帮助松动阻塞物。

胸部冲击法

适用于孕妇或肥胖者，将手放在胸骨下半段，进行快速向内的按压，模拟海姆立克法的原理。

协同操作策略

若单一手法无效，可交替使用背部叩击与腹部冲击，直至异物排出或患者失去意识转为心肺复苏。

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03

04

婴幼儿特殊处理

拍背压胸法

将婴儿俯卧于前臂，头部低于