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2025年外科护理试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.患者男性，58岁，因“急性化脓性阑尾炎”拟行腹腔镜阑尾切除术。术前皮肤准备范围应包括（）

A.脐部至大腿上1/3，两侧至腋后线

B.剑突下至大腿上1/3，两侧至腋中线

C.脐部至大腿上1/2，两侧至腋前线

D.耻骨联合上至大腿上1/3，两侧至腋后线

答案：B

解析：下腹部手术（如阑尾、结肠手术）备皮范围为上起剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，需特别注意脐部清洁。

2.食管癌术后第3天，患者主诉“进食后胸骨后烧灼感”，体温37.8℃，引流液呈淡黄色浑浊液体。最可能的并发症是（）

A.吻合口瘘

B.乳糜胸

C.肺部感染

D.胃排空障碍

答案：A

解析：吻合口瘘典型表现为术后3-7天出现发热、胸痛、胸腔引流液浑浊（含消化液），进食后症状加重。乳糜胸引流液为乳白色，肺部感染以咳嗽咳痰为主，胃排空障碍多表现为腹胀呕吐。

3.骨折患者行骨牵引时，护理措施错误的是（）

A.保持牵引锤悬空，重量根据病情调整

B.每日用75%酒精消毒牵引针孔2次

C.观察患肢末梢血运、感觉及运动功能

D.为防止压疮，可定期将牵引锤暂时取下

答案：D

解析：骨牵引需保持持续有效牵引，牵引锤不可随意增减或取下，否则会影响骨折复位效果。

4.患者女性，45岁，乳腺癌改良根治术后第2天，右侧上肢出现肿胀。正确的护理措施是（）

A.立即按摩肿胀部位促进淋巴回流

B.抬高患肢，避免在患肢测血压

C.限制患肢活动，使用弹力绷带加压包扎

D.鼓励患者用患侧手提500g重物进行功能锻炼

答案：B

解析：乳腺癌术后淋巴水肿应抬高患肢促进回流，避免患肢受压（如测血压、抽血），早期避免强力按摩或过度活动，需在康复师指导下进行渐进式功能锻炼。

5.肝叶切除术后患者出现烦躁不安、皮肤湿冷、血压85/50mmHg、尿量20ml/h，首先考虑（）

A.腹腔内出血

B.胆汁漏

C.肝性脑病

D.急性肾衰竭

答案：A

解析：术后早期出现低血压、少尿、末梢循环差，首先考虑腹腔内出血导致低血容量性休克。胆汁漏以腹膜炎体征为主，肝性脑病有神经精神症状，急性肾衰竭多表现为进行性少尿/无尿伴血肌酐升高。

6.肠梗阻患者胃肠减压期间，护理要点不包括（）

A.每日口腔护理2-3次

B.记录24小时引流量及性状

C.胃管堵塞时用10ml生理盐水快速冲洗

D.保持胃管固定，避免折叠、扭曲

答案：C

解析：胃肠减压管堵塞时应使用20ml注射器缓慢回抽或低压冲洗，避免高压冲洗导致胃黏膜损伤。

7.开放性气胸患者急救时，首要措施是（）

A.胸腔闭式引流

B.立即用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.高流量吸氧

D.静脉输注抗生素

答案：B

解析：开放性气胸需立即封闭伤口，使开放性气胸转为闭合性气胸，防止纵隔扑动危及生命，后续再行胸腔闭式引流等处理。

8.直肠癌Miles术后造口护理中，错误的是（）

A.术后2-3天开放造口，观察造口颜色

B.造口袋底盘需与造口周围皮肤紧密贴合

C.造口袋内排泄物超过2/3时及时更换

D.用清水清洗造口周围皮肤后直接粘贴造口袋

答案：C

解析：造口袋内排泄物达1/3时应及时更换，避免重力牵拉导致底盘松脱。

9.患者男性，30岁，股骨干骨折行切开复位内固定术后1周，体温38.9℃，切口红肿压痛，有脓性分泌物。最可能的诊断是（）

A.吸收热

B.深部组织感染

C.切口浅部组织感染

D.骨髓炎

答案：C

解析：术后3-7天出现切口红肿热痛、脓性分泌物，符合浅表切口感染（SurgicalSiteInfection,Superficial）诊断标准。深部感染涉及筋膜层，骨髓炎多有骨质破坏表现。

10.腹腔镜胆囊切除术后2小时，患者主诉肩背部酸痛。最可能的原因是（）

A.二氧化碳潴留刺激膈肌

B.手术牵拉导致肌肉损伤

C.麻醉药物副作用

D.术后体位不当

答案：A

解析：腹腔镜手术使用CO?建立气腹，残留气体刺激膈肌及膈神经，可引起肩背部牵涉痛，一般24-48小时自行缓解。

11.胆总管切开取石T管引流术后，正常胆汁每日引流量为（）

A.50-100ml

B.100-200ml

C.300-700ml

D.800-1000ml

答案：C

解析：正常胆汁分泌量约800-1200ml/日，术后早期因胆总管水肿，T管引流量约300-700ml/日，恢复后逐渐减少。

12.患者因“脾破裂