2025年外科泌尿外科疾病诊断试题及答案.docxVIP

2025年外科泌尿外科疾病诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.老年男性患者出现进行性排尿困难，最可能的诊断是

A.膀胱结石

B.前列腺增生症

C.尿道狭窄

D.神经源性膀胱

答案：B

解析：前列腺增生症（BPH）好发于50岁以上男性，典型表现为进行性排尿困难（尿频、尿急、尿线变细、排尿费力等），是老年男性下尿路症状的最常见原因。膀胱结石以排尿中断为特征，尿道狭窄多有外伤或感染史，神经源性膀胱多伴神经系统症状，故答案选B。

2.肾绞痛患者首选的影像学检查是

A.腹部X线平片（KUB）

B.静脉尿路造影（IVU）

C.超声检查

D.非增强螺旋CT（NCCT）

答案：D

解析：肾绞痛多由上尿路结石引起，NCCT对结石的敏感性和特异性高达95%以上，可显示X线阴性结石（如尿酸结石），且无需造影剂，是急性肾绞痛的首选检查。KUB遗漏率约20%，IVU需肾功能正常且耗时，超声受肠道气体干扰，故答案选D。

3.膀胱癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.尿路上皮癌

D.小细胞癌

答案：C

解析：膀胱癌中90%以上为尿路上皮癌（移行细胞癌），鳞状细胞癌多继发于慢性感染或结石，腺癌罕见，小细胞癌恶性程度高但占比不足1%，故答案选C。

4.闭合性肾损伤患者出现下列哪种情况需紧急手术？

A.镜下血尿

B.腰部疼痛

C.血压80/50mmHg，血红蛋白持续下降

D.肾周血肿

答案：C

解析：肾损伤手术指征包括：①经积极抗休克治疗后生命体征仍不稳定（如血压持续下降）；②肉眼血尿持续加重，血红蛋白和血细胞比容进行性降低；③腰腹部包块进行性增大；④怀疑有腹腔内脏器损伤。镜下血尿、腰部疼痛及肾周血肿多为保守治疗指征，故答案选C。

5.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括

A.早期使用广谱抗生素

B.前列腺按摩

C.卧床休息

D.对症支持（如退热、止痛）

答案：B

解析：急性细菌性前列腺炎时前列腺充血水肿明显，按摩可能导致感染扩散，甚至引发败血症，故禁忌前列腺按摩。其余选项均为正确治疗措施，故答案选B。

6.精索静脉曲张最常见的并发症是

A.睾丸鞘膜积液

B.男性不育

C.睾丸扭转

D.附睾炎

答案：B

解析：精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高、缺氧、毒性代谢产物积聚，影响精子生成和质量，是男性不育的常见原因（约占30%-40%）。鞘膜积液、睾丸扭转、附睾炎与精索静脉曲张无直接因果关系，故答案选B。

7.儿童隐睾的最佳手术年龄是

A.6个月以内

B.6-12个月

C.1-2岁

D.2-3岁

答案：B

解析：睾丸生精上皮在2岁后开始出现不可逆损伤，故隐睾应在1岁前完成手术（最佳6-12个月），最迟不超过18个月。6个月内部分隐睾可能自行下降，无需手术；超过2岁手术则生精功能恢复效果差，故答案选B。

8.诊断尿道狭窄的首选检查是

A.尿道探子检查

B.尿道超声

C.尿道造影

D.膀胱镜检查

答案：C

解析：尿道造影（包括逆行尿道造影和排泄性尿道造影）可明确狭窄的部位、长度及程度，是诊断尿道狭窄的金标准。尿道探子可评估狭窄程度但无法定位，超声和膀胱镜受设备及操作限制，故答案选C。

9.肾结核的典型尿液改变是

A.大量白细胞尿

B.肉眼血尿

C.酸性尿、尿中找到抗酸杆菌

D.蛋白尿

答案：C

解析：肾结核由结核分枝杆菌感染引起，尿液呈酸性（因结核杆菌分解尿素产生氨减少），尿沉渣抗酸染色可找到结核杆菌（需多次送检）。白细胞尿可见于普通尿路感染，肉眼血尿和蛋白尿无特异性，故答案选C。

10.嗜铬细胞瘤的典型临床表现是

A.阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗

B.持续性高血压伴低血钾

C.满月脸、向心性肥胖

D.多饮、多尿、烦渴

答案：A

解析：嗜铬细胞瘤源于肾上腺髓质或交感神经节，阵发性释放儿茶酚胺，表现为阵发性高血压（占60%），伴头痛、心悸、多汗“三联征”。持续性高血压伴低血钾多见于原发性醛固酮增多症，满月脸为库欣综合征表现，多饮多尿为尿崩症或糖尿病症状，故答案选A。

11.上尿路结石患者出现感染性休克，首要处理措施是

A.立即体外冲击波碎石（ESWL）

B.静脉输注抗生素

C.经皮肾造瘘引流

D.输尿管镜碎石取石

答案：C

解析：感染性休克是上尿路结石合并严重感染的危急状态，此时需优先引流感染灶（如经皮肾造瘘或输尿管支架置入），控制感染后再处理结石。ESWL和输尿管镜碎石