2025年外科学测试题+答案(附解析).docxVIP

2025年外科学测试题+答案(附解析)

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.关于外科无菌术的描述，正确的是：

A.高压蒸汽灭菌时，包裹体积不超过30cm×30cm×40cm

B.碘伏皮肤消毒后需用75%酒精脱碘

C.手术人员手臂消毒后，可触碰无菌台边缘以外区域

D.铺无菌巾时，若位置错误应向手术区方向移动调整

答案：A

解析：高压蒸汽灭菌的包裹体积限制为30cm×30cm×40cm（A正确）；碘伏消毒后无需脱碘（B错误）；手臂消毒后不可触碰非无菌区域（C错误）；无菌巾位置错误应向外移动，避免污染（D错误）。

2.患者男性，45岁，因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢湿冷。首要的处理措施是：

A.立即行胃镜检查明确出血部位

B.快速输注平衡盐溶液1000ml

C.静脉注射去甲肾上腺素升高血压

D.急查血常规和凝血功能

答案：B

解析：患者为低血容量性休克，首要治疗是快速补充血容量（B正确）；胃镜检查（A）和实验室检查（D）为后续措施；血管活性药物（C）需在容量复苏后使用。

3.代谢性酸中毒患者出现呼吸深快的主要机制是：

A.中枢化学感受器受H?刺激

B.外周化学感受器受CO?分压升高刺激

C.肺牵张反射增强

D.肾小管排酸保碱功能代偿

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，血液H?浓度升高，刺激中枢化学感受器（延髓），导致呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），以排出更多CO?（A正确）；外周化学感受器主要对低氧敏感（B错误）；肺牵张反射与呼吸频率调节相关，但非主要机制（C错误）；肾小管代偿是慢性酸中毒的主要调节方式（D错误）。

4.腹部闭合性损伤患者，查体：全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。最有价值的辅助检查是：

A.腹部X线平片

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部CT

D.血常规

答案：B

解析：患者有腹膜刺激征和腹腔积液，诊断性腹腔穿刺若抽出不凝血或消化液可直接明确内脏损伤（B正确）；腹部X线（A）对空腔脏器穿孔（膈下游离气体）有意义，但对实质脏器损伤价值低；CT（C）可明确损伤部位，但需时间；血常规（D）仅提示失血（B更直接）。

5.乳腺癌患者，肿瘤直径3cm，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（活动度可），无远处转移。根据AJCC第9版分期，应诊断为：

A.T1N1M0（ⅡA期）

B.T2N1M0（ⅡB期）

C.T2N2M0（ⅢA期）

D.T3N1M0（ⅢB期）

答案：B

解析：肿瘤直径2cm且≤5cm为T2，腋窝淋巴结1-3枚转移为N1，无远处转移为M0，故分期为T2N1M0（ⅡB期）（B正确）。

6.患者男性，60岁，右股骨颈骨折，X线显示骨折线位于股骨头下，Pauwels角65°。最佳治疗方案是：

A.骨牵引+卧床3个月

B.空心钉内固定术

C.人工股骨头置换术

D.带血管蒂骨瓣移植术

答案：C

解析：股骨头下型骨折（血供破坏严重）、Pauwels角50°（不稳定），患者60岁（预期寿命较长），人工股骨头置换可早期活动，减少并发症（C正确）；内固定（B）适用于年轻患者或稳定骨折；牵引（A）易导致股骨头坏死；骨瓣移植（D）适用于年轻且骨折较轻者。

7.关于急性胰腺炎的治疗，错误的是：

A.早期应常规使用广谱抗生素

B.重症患者需监测C反应蛋白（CRP）

C.腹腔间隔室综合征（ACS）需及时开腹减压

D.肠内营养应在病情稳定后尽早实施

答案：A

解析：急性胰腺炎早期（48小时）无感染证据时无需使用抗生素（A错误）；CRP150mg/L提示重症（B正确）；ACS导致器官功能障碍时需手术减压（C正确）；早期肠内营养可保护肠黏膜屏障（D正确）。

8.患者女性，30岁，甲状腺肿块3个月，质硬、固定，颈部淋巴结肿大，超声提示边界不清、血流丰富，细针穿刺（FNA）见乳头状癌细胞。最可能的转移途径是：

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至颈深淋巴结

C.直接侵犯喉返神经

D.种植转移至胸膜

答案：B

解析：甲状腺乳头状癌最常见淋巴转移（颈部淋巴结）（B正确）；血行转移（A）多见于滤泡状癌；直接侵犯（C）为晚期表现；种植转移（D）罕见。

9.患者因胃溃疡穿孔行胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后3天出现右上腹剧痛，发热，腹腔引流管引出胆汁样液体。最可能的并发症是：

A.吻合口瘘

B.十二指肠残端破裂

C.输入袢梗阻

D.输出袢梗阻

答案：B

解析：毕Ⅱ式术后3天（吻