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2025年4月急诊医学模拟题+答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：脑出血后出现的体征不包括()

A.动眼神经麻痹

B.视乳头水肿

C.杵状指

D.kernigssign阳性

E.偏瘫

正确答案：【C】

详解：杵状指通常与慢性缺氧性疾病等有关，不是脑出血后常见的体征。脑出血后常见的体征包括头痛、呕吐、偏瘫、失语、视乳头水肿等，动眼神经麻痹也可能因脑出血影响相关神经而出现，kernigssign阳性可能提示颅内病变等情况，视乳头水肿可能因颅内压增高等导致。

2.题目：异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗()

A.VitB6

B.VitB1

C.VitB2

D.VitB12

正确答案：【A】

详解：异烟肼的化学结构与维生素B6相似，可竞争性抑制维生素B6而致周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。所以异烟肼中毒时可用维生素B6拮抗。

3.题目：对于考虑心包填塞的患者,以下处理那个是错误的:()

A.现场心包减压

B.适当补充血容量

C.快速转运

D.保持气道通畅和供养

正确答案：【A】

4.题目：重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是()

A.机械通气PEEP治疗

B.阿托品

C.西地兰

D.速尿

E.解磷定

正确答案：【B】

详解：阿托品能缓解毒蕈碱样症状，对抗呼吸中枢抑制，为重度有机磷农药中毒发生肺水肿时最重要的抢救措施。速尿主要是利尿减轻肺水肿，但不是最关键的；解磷定主要是恢复胆碱酯酶活性；西地兰用于治疗心力衰竭等；机械通气PEEP治疗是在其他措施效果不佳时才考虑应用，不是首要措施。

5.题目：急性尿潴留最常见的原因是()

A.药物性因素

B.神经源性膀胱

C.昏迷

D.下尿路梗阻

E.精神性因素

正确答案：【D】

详解：急性尿潴留最常见的原因是下尿路梗阻，如良性前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄等。神经源性膀胱、药物性因素、精神性因素、昏迷等也可引起急性尿潴留，但相对不如下尿路梗阻常见。

6.题目：胸部外伤后最常见的两种症状为()

A.胸痛和休克

B.胸痛和呼吸困难

C.休克和咯血

D.呼吸困难和咯血

正确答案：【B】

详解：胸部外伤后，胸痛是由于胸部组织受损刺激神经引起，是常见症状之一；呼吸困难多因胸部损伤影响了胸廓运动、肺通气或换气功能等导致，也是胸部外伤后极为常见的症状。休克一般不是胸部外伤后最常见的直接症状，咯血相对胸痛和呼吸困难来说，不是胸部外伤后最普遍出现的两种症状。

7.题目：女性,32岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸、气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,ECG:阵发性室上性心动过速,治疗首选()

A.静注氯化钾

B.西地兰

C.压迫眼球或颈动脉窦

D.维拉帕米

E.同步电复律

正确答案：【B】

详解：西地兰是治疗心力衰竭伴有快速心室率的房颤或房扑的常用药物，该患者风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，出现心力衰竭表现且伴有阵发性室上性心动过速，使用西地兰可控制心室率，缓解心力衰竭症状。维拉帕米可用于阵发性室上性心动过速，但该患者有心力衰竭表现，不是首选；静注氯化钾主要用于治疗低钾血症相关的心律失常；同步电复律一般用于病情危急等情况，该患者目前暂不需要；压迫眼球或颈动脉窦是阵发性室上性心动过速的刺激迷走神经的方法，一般作为初步处理手段，不是首选治疗。

8.题目：淡水淹溺主要导致()

A.口渴明显

B.使血液浓缩

C.脑水肿

D.肺损伤

E.感性昏迷

正确答案：【D】

详解：淡水淹溺时大量低渗淡水迅速进入血液循环，可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症，还可导致溶血，红细胞破裂后释放出的钾离子可引起高钾血症。同时，淡水可迅速通过肺泡壁进入血液循环，引起急性肺水肿和肺损伤，这是淡水淹溺的主要致死原因。而血液浓缩、口渴明显、感性昏迷、脑水肿等相对不是淡水淹溺的主要表现。

9.题目：鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是()

A.黄疸

B.上腹剧痛向左腰背部放射

C.发热

D.呕吐

E.Cullen征

正确答案：【E】

详解：Cullen征是指脐周皮肤出现青紫瘀斑，是出血坏死型胰腺炎的典型体征之一，对鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎有重要价值。而黄疸、上腹剧痛向左腰背部放射、发热、呕吐在水肿型和出血坏死型胰腺炎时均可出现，不具有特异性鉴别意义。

10.题目：一小孩吃花生米,突然出现惊慌,气促,抱送急诊发现患儿吸气极度困难,出现“三凹征”。最可能诊断为:()

A.受环境惊吓

B.支气管哮喘发作

C.气管异物

D.小儿肺炎

E.胸膜炎

正确答案：【C】

详解：小儿气管异物多有异物呛入史，表现为吸气性呼吸困难、“三凹征”等典型表现，该患儿吃花生米后出现上述症状，最可能是气管异物