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手术室消毒标准操作流程

手术室作为医院感染控制的核心区域，其消毒效果直接关系到手术患者的安全与预后。严格执行科学、规范的消毒操作流程，是预防手术部位感染、保障医疗质量的关键环节。本流程旨在为手术室日常消毒工作提供系统性指导，确保各项措施落实到位。

一、术前准备与环境清洁消毒

手术开始前的环境准备是消毒工作的基础，需确保手术间处于清洁、无菌的初始状态。

（一）手术间清洁与消毒

每日首次手术前，应对手术间进行彻底的清洁与消毒。采用湿式清洁法，先用清水或中性清洁剂擦拭所有物体表面，去除可见污物，再使用符合要求的消毒剂进行喷洒或擦拭消毒。消毒范围应包括手术床、器械台、麻醉机、监护仪、输液架、墙壁、地面等所有与手术可能接触或人员活动频繁的表面。对于高频接触的物体表面，如门把手、灯开关、电话等，应重点清洁消毒。消毒完成后，启动空气净化系统，按照设备说明进行足够时间的空气净化，确保手术间空气质量达标。

（二）物品准备与检查

手术所需的医疗器械、敷料、耗材等应提前准备齐全，并检查其包装完整性、灭菌指示标识是否合格、有效期是否在范围内。无菌物品应存放于指定的无菌物品存放柜内，按灭菌日期先后顺序摆放，遵循“先进先出”原则。一次性使用无菌物品应拆去外包装后，方可放入手术间。

（三）人员准备与着装规范

手术人员进入手术间前，必须按照规定更换手术室专用衣裤、鞋帽，摘除首饰、手表等个人物品。进行外科手消毒前，应修剪指甲，去除甲下污垢。

二、手术器械与物品的处理

医疗器械的消毒与灭菌是手术室感染控制的核心环节，必须严格遵守清洗、包装、灭菌的流程。

（一）器械清洗

使用后的污染器械，应立即进行清洗。首先进行预处理，去除明显的血液、组织碎屑等污物。随后采用手工清洗或机械清洗（如清洗消毒器），清洗过程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗四个步骤。清洗用水、清洁剂及润滑剂的选择应符合规范要求。清洗后的器械应光洁、无污渍、无锈迹、无残留物质。

（二）器械检查、包装与灭菌

清洗后的器械需经过仔细检查，确保其功能完好、关节灵活、咬合紧密。检查合格的器械按使用需求进行分类包装，包装材料应符合灭菌要求且具有良好的屏障性能。包装外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等信息。根据器械的特性和材质，选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等，并严格按照灭菌设备操作规程进行操作，确保灭菌效果。

三、手术过程中的感染控制

手术过程中，需维持手术区域的无菌状态，防止交叉感染。

（一）手术人员手卫生与无菌技术

手术人员在进行各项操作前，必须严格执行外科手消毒。穿戴无菌手术衣、无菌手套时，应遵循无菌技术原则，避免无菌区域被污染。手术过程中，如手套破损、手术衣被污染，应立即更换。

（二）手术区域皮肤消毒

术前对患者手术区域的皮肤进行严格消毒。消毒范围应大于手术切口周围一定距离，具体范围根据手术部位而定。消毒时应遵循由内向外、由上向下的原则，对于感染伤口或肛门区域，则应从外周向中心消毒。消毒后待消毒剂完全干燥后方可铺无菌手术单。

（三）无菌物品的使用与管理

术中取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳或无菌手套，避免跨越无菌区。打开的无菌包、无菌容器，如未立即使用，应注明开启时间，超过规定时间后不得再作为无菌物品使用。手术台上的器械、敷料等如疑有污染或掉落台面以下，均视为污染，不得继续使用。

四、术后清洁与终末消毒

手术后的终末消毒是切断污染源、防止交叉感染的重要保障。

（一）手术废弃物处理

术后产生的医疗废弃物，如污染敷料、一次性耗材、病理标本等，应严格按照医疗废弃物分类管理规定进行分类、收集、包装和处理，避免造成环境污染和职业暴露。

（二）器械与物品的初步处理

使用后的污染器械应及时进行初步冲洗，去除明显污物，然后送消毒供应中心进行后续的清洗、灭菌处理。对具有特殊感染病原体（如朊病毒、气性坏疽等）污染的器械，应按照特殊感染性废物处理流程进行单独处理。

（三）手术间终末清洁消毒

手术结束后，首先对手术间地面进行彻底清扫，去除血迹、污物等。然后按照与术前清洁消毒相同的范围和方法，对所有物体表面再次进行清洁和消毒。对于手术过程中被患者血液、体液、分泌物污染的表面，应先用吸湿材料去除可见污染物，再进行消毒处理。消毒完成后，关闭手术间，再次启动空气净化系统进行空气净化。

五、消毒灭菌效果的监测与质量控制

为确保消毒灭菌工作的有效性，必须建立健全质量监测体系。定期对使用中的消毒剂浓度进行监测，确保其在有效范围内。对灭菌设备的运行参数进行记录和监控，定期进行生物监测、化学监测和物理监测，验证灭菌效果。对手术间空气、物体表面、医务人员手卫生等进行定期采样监测，及时发现问题并采取纠正措施。

六、人员职责与培训

手术室全体人员均有责任严格执行本消毒标准操作流程。医院应定期组织相关人员进行