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急性有机磷农药中毒应急预案管理制度试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状的原因是（）

A.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

B.乙酰胆碱过度兴奋交感神经节和横纹肌

C.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节

D.乙酰胆碱过度兴奋中枢神经系统

E.乙酰胆碱过度兴奋运动神经末梢

答案：B

解析：烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。之后肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。乙酰胆碱还可刺激交感神经节，导致血压升高、心跳加快和心律失常等，这些都是乙酰胆碱过度兴奋交感神经节和横纹肌所致。而选项A是毒蕈碱样症状的原因；选项C表述不准确；选项D中枢神经系统症状是因乙酰胆碱在中枢神经系统蓄积所致；选项E运动神经末梢只是烟碱样作用的一部分体现，不全面。

2.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.中毒性休克

B.急性肾功能衰竭

C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎

E.脑水肿

答案：C

解析：急性有机磷农药中毒患者可出现多种严重并发症，但最主要的死因是呼吸衰竭。有机磷中毒时，一方面可引起呼吸肌麻痹，导致周围性呼吸衰竭；另一方面，毒蕈碱样作用可使支气管痉挛、呼吸道分泌物增多，加上中枢性呼吸抑制，可导致呼吸功能障碍，最终引起呼吸衰竭。中毒性休克、急性肾功能衰竭、中毒性心肌炎、脑水肿等虽然也是有机磷中毒可能出现的并发症，但不是最主要的死因。

3.诊断有机磷农药中毒的最重要指标是（）

A.确切的接触史

B.呕吐物有大蒜味

C.毒蕈碱样和烟碱样症状

D.血胆碱酯酶活力降低

E.阿托品试验阳性

答案：D

解析：血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷农药中毒的重要实验室指标，也是判断中毒程度、指导治疗及观察疗效的重要依据。确切的接触史是诊断的重要线索，但不是最重要指标；呕吐物有大蒜味有一定提示作用，但不具有特异性；毒蕈碱样和烟碱样症状是有机磷中毒的临床表现，但其他一些疾病也可能有类似表现；阿托品试验阳性可用于鉴别诊断，但不能作为确诊的最重要指标。

4.有机磷农药中毒时，使用胆碱酯酶复能剂的原则是（）

A.早期、足量、联合、重复用药

B.早期、少量、联合、重复用药

C.早期、足量、单一、重复用药

D.晚期、足量、联合、重复用药

E.晚期、少量、单一、重复用药

答案：A

解析：胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，使用原则是早期、足量、联合、重复用药。早期用药可在胆碱酯酶“老化”之前发挥作用，提高疗效；足量用药可保证复能剂达到有效浓度；联合用药可增强解毒效果；重复用药是因为复能剂作用时间有限，且有机磷农药可能持续吸收，需要重复给药以维持疗效。选项B少量用药不能达到有效治疗浓度；选项C单一用药效果不如联合用药；选项D晚期用药可能因胆碱酯酶已“老化”而效果不佳；选项E晚期、少量、单一用药均不符合治疗原则。

5.急性有机磷农药中毒患者，经抢救后症状缓解，随后又出现昏迷，可能的原因是（）

A.阿托品用量不足

B.胆碱酯酶复能剂用量不足

C.脑水肿

D.中间综合征

E.迟发性神经病

答案：D

解析：中间综合征是急性有机磷农药中毒经治疗胆碱能危象消失后、迟发性神经病发生前，多在急性中毒后2496小时突然发生的以肌无力为突出表现的临床综合征，患者可出现昏迷、呼吸肌麻痹等，符合题干中经抢救症状缓解后又出现昏迷的情况。阿托品用量不足主要表现为毒蕈碱样症状不能有效控制；胆碱酯酶复能剂用量不足可导致烟碱样症状持续存在；脑水肿可引起昏迷，但一般在中毒早期或病情严重时出现；迟发性神经病多在急性中毒恢复后12周出现，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，与题干情况不符。

6.抢救有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括（）

A.瞳孔扩大

B.口干、皮肤干燥

C.颜面潮红

D.心率加快

E.肺部啰音增多

答案：E

解析：阿托品化的指标包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快等。肺部啰音增多是有机磷中毒未控制、毒蕈碱样症状存在的表现，而不是阿托品化的指标。当达到阿托品化后，肺部啰音应减少或消失。

7.以下哪种有机磷农药属于高毒类（）

A.敌百虫

B.马拉硫磷

C.乐果

D.对硫磷

E.敌敌畏

答案：D

解析：对硫磷属于高毒类有机磷农药。敌百虫属于中等毒类；马拉硫磷属于低毒类；乐果属于中等毒类；敌敌畏属于中等毒类。了解有机磷农药的毒性分类有助于判断中毒的严重程度和预后。

8.有机磷农药中毒患者洗胃时，禁用的洗胃液是（）

A.2%碳酸氢钠溶液

B.1:5000高锰酸钾溶液

C.