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放射科脑部MRI检查解读指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02扫描序列与技术03正常解剖学辨识04常见病理学解读05异常发现诊断流程06报告撰写与总结01引言与基础概念

01引言与基础概念PART

核磁共振现象通过施加梯度磁场实现三维空间定位，不同频率和相位的信号对应特定解剖位置，确保图像的空间分辨率达到毫米级精度。梯度磁场与空间编码序列与加权成像T1加权像突出解剖结构（如灰白质分界），T2加权像显示病变水肿或液体成分，FLAIR序列抑制脑脊液信号以提高病灶检出率。MRI利用氢原子核在强磁场中的自旋特性，通过射频脉冲激发产生信号，经计算机重建形成图像。氢原子在人体内分布广泛，尤其在水和脂肪中含量高，因此能清晰显示软组织对比。MRI检查基本原理

脑部扫描适应证检测急性脑梗死（DWI序列敏感）、脑出血（SWI识别微出血）、动脉瘤或血管畸形（MRA无创评估）。脑血管疾病定位肿瘤范围（如胶质瘤）、评估周围水肿及占位效应，增强扫描鉴别良恶性（如脑膜瘤强化特征）。弥漫性轴索损伤（DWI显示微出血灶）、脑脓肿（环形强化伴中央扩散受限）。肿瘤性病变阿尔茨海默病（海马萎缩定量分析）、多发性硬化（T2高信号斑块结合增强活动性判断）。神经退行性疾伤与感染

患者准备与安全事项确认无植入式电子设备（起搏器、神经刺激器）、金属异物（眼球内铁屑、动脉瘤夹），妊娠早期需谨慎评估必要性。禁忌症筛查钆剂注射前评估肾功能（eGFR30ml/min慎用），过敏史患者需预处理或选择替代方案。对比剂注意事项更换无金属衣物，移除可拆卸义齿或首饰，幽闭恐惧症患者可提前使用镇静药物并全程陪护。检查前准备010302设备间配备磁兼容抢救器材，医护人员需熟悉紧急终止扫描的快速撤离程序。应急流程04

02扫描序列与技术PART

T1加权像对脑灰质、白质、脑脊液等组织对比度优异，适用于观察脑实质解剖细节，如皮层厚度、基底节形态及脑室系统结构。T1加权像解读要点解剖结构清晰显示多数肿瘤（如脑膜瘤、转移瘤）在T1像呈等或低信号，而脂肪、亚急性出血、黑色素瘤等因短T1特性呈高信号，需结合临床鉴别诊断。病变信号特征分析静脉注射钆对比剂后，T1增强可敏感检测血脑屏障破坏区域（如肿瘤、炎症、脓肿），强化模式（均匀/环形/结节状）对定性诊断至关重要。增强扫描评估血脑屏障破坏

T2像对水分敏感，脑水肿、梗死、脱髓鞘病变等均呈高信号，可清晰显示病变范围及周围水肿带，评估占位效应。水肿与病变高信号识别脑室及蛛网膜下腔脑脊液在T2像呈明亮高信号，有助于区分囊性病变（如蛛网膜囊肿）与实性肿瘤。脑脊液与囊肿鉴别T2*或SWI序列可补充T2像，检测微出血（低信号）及钙化（低信号），对脑血管病（如淀粉样变性）诊断有重要价值。微出血与钙化评估T2加权像应用方法

FLAIR序列诊断价值陈旧性梗死与白质病变评估FLAIR对慢性缺血灶（高信号）及白质疏松的显示优于常规T2像，可辅助判断小血管病严重程度。感染与炎症诊断脑炎、脑膜炎等炎症病变在FLAIR像表现为高信号，结合增强扫描可明确病变活动性及范围，指导治疗决策。抑制脑脊液信号提高病灶检出FLAIR序列通过抑制脑脊液高信号，使邻近脑室或脑表面的病变（如多发性硬化斑块、皮层梗死）更易被发现。

03正常解剖学辨识PART

脑实质结构分区大脑皮质与白质区分T1加权像中皮质呈中等信号，白质信号略高；T2加权像皮质信号略高于白质。需注意观察额叶、顶叶、颞叶及枕叶皮质的连续性与对称性。基底节区辨识包括尾状核、豆状核（壳核与苍白球）及丘脑，T1像中苍白球因含铁沉积呈低信号，壳核信号略高，需排除病理性钙化或异常信号。小脑与脑干结构小脑半球、蚓部及脑干（中脑、脑桥、延髓）在矢状位和轴位需清晰显示，注意第四脑室形态及周围脑池的对称性。

脑室系统显影标准侧脑室形态评估轴位显示前角、体部、三角区及下角，需对称无扩张，脉络丛在T2像呈高信号，T1像中等信号，避免误判为占位病变。第三脑室与导水管轴位与矢状位评估第四脑室形态、位置，枕大池（小脑延髓池）需无受压或扩大，与颅后窝结构分界清晰。正中矢状位观察第三脑室前后径（正常≤5mm），中脑导水管需通畅无狭窄，排除梗阻性脑积水可能。第四脑室及枕大池

血管与脑膜影像特征动脉与静脉显影蛛网膜下腔与脑沟脑膜信号特征TOF-MRA需显示Willis环完整性，大脑前、中、后动脉分支无狭窄；SWI序列可观察脑静脉窦及深部静脉引流情况。正常硬脑膜在T1、T2像呈低信号（含胶原纤维），软脑膜薄层覆盖皮质表面，增强扫描无异常强化。T2像脑脊液呈高信号，脑沟宽度均匀（≤3mm），需排除蛛网膜囊肿或脑萎缩导致的异常增宽。

04常见病理学解读PART

缺血性卒中影像表现急性期DWI高信号弥散加权成像（DWI）显示细胞毒性水肿导致的高信号，ADC图呈