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普外科常见病种演讲人：日期:

目录CATALOGUE01急性阑尾炎02胆囊结石及胆囊炎03腹股沟疝04消化道溃疡并发症05甲状腺结节性疾病06乳腺良恶性肿瘤

01急性阑尾炎PART

病因与病理分型病因急性阑尾炎的常见病因包括阑尾管腔阻塞、细菌侵入等。管腔阻塞可能由淋巴滤泡增生、粪石、异物等因素引起。01病理分型根据病理变化，急性阑尾炎可分为四种类型，包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。02

典型临床表现腹痛胃肠道症状全身症状体征急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛，初期可能表现为上腹或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹。恶心、呕吐、食欲减退等，部分患者可能出现腹泻或便秘。急性阑尾炎可伴有乏力、头痛、发热等全身症状，严重感染时可能出现高热、寒战。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛、反跳痛，腹肌紧张等腹膜刺激征。

手术指征急性阑尾炎一旦确诊，应尽早进行手术治疗，包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎等。手术方法包括阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。非手术指征对于早期或单纯性阑尾炎，以及患者全身情况较差、手术风险较高时，可考虑非手术治疗，如抗生素治疗、对症治疗等。非手术治疗期间需密切观察病情变化，如症状无改善或加重，应及时手术治疗。手术与非手术指征

02胆囊结石及胆囊炎PART

结石形成危险因素肥胖肥胖患者胆汁中胆固醇含量较高，易形成胆固醇结石。01饮食习惯高脂肪、高热量、高胆固醇、低纤维素的饮食可促进结石形成。02糖尿病糖尿病患者胆汁中胆固醇含量增高，易形成结石。03胆囊排空障碍胆囊排空不畅，胆汁淤积，有利于结石形成。04

影像学诊断标准超声检查超声检查是胆囊结石的首选检查方法，可显示胆囊内结石的数量、大小和位置，以及胆囊壁是否增厚。CT检查MRI检查CT检查可以清晰显示胆囊结石的位置、大小和形态，以及胆囊壁是否增厚和周围炎症情况。MRI检查可以显示胆囊结石的位置、大小和形态，以及胆囊和胆管的解剖关系，对于复杂的胆囊结石有较好的诊断价值。123

腹腔镜手术适应证有症状的胆囊结石胆囊结石导致胆囊炎反复发作，严重影响患者生活质量。胆囊结石合并胆囊息肉胆囊结石合并胆囊息肉有癌变风险，需行手术治疗。胆囊结石数量多且直径大于2cm胆囊结石数量多或直径大于2cm，胆囊壁钙化或瓷化，易导致胆囊癌变，需手术治疗。胆囊壁增厚超过3mm胆囊壁增厚超过3mm，提示胆囊慢性炎症严重，胆囊功能已受损，需行手术治疗。

03腹股沟疝PART

解剖缺陷与发病机制腹股沟区薄弱腹腔内压力增加腹壁肌肉萎缩胶原代谢异常腹股沟区位于下腹壁与大腿交界，是腹壁的薄弱区，缺乏坚强的肌肉层保护。慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素导致腹腔内压力增加，推动腹腔内脏器向腹股沟区突出。年老体弱或发育不良等因素导致腹壁肌肉萎缩，使腹壁失去应有的强度和弹性。胶原蛋白代谢异常，导致腹壁结缔组织强度和弹性下降。

临床分型与鉴别诊断疝囊经腹股沟管突出，可进入阴囊，是最常见的腹股沟疝类型，占腹股沟疝的95%。腹股沟斜疝疝囊经直疝三角区直接突出，不进入阴囊，多见于老年男性。腹股沟直疝需与腹股沟淋巴结肿大、鞘膜积液、隐睾、精索静脉曲张等疾病进行鉴别。鉴别诊断

无张力修补术术式传统疝修补术将疝环周围的组织强行拉拢缝合，术后疼痛明显，复发率较高。01无张力疝修补术利用人工高分子材料网片进行修补，无需拉拢周围组织，术后疼痛轻，复发率低。02腹腔镜疝修补术通过腹腔镜进行修补，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，但操作技术要求较高。03

04消化道溃疡并发症PART

及时禁食、胃肠减压、抗休克、抗感染治疗，行胃十二指肠修补术或肠切除肠吻合术等手术治疗。穿孔止血措施包括药物止血、内镜止血、介入止血等，必要时行手术治疗，如胃大部切除术等。出血0102穿孔与出血处理流程

胃镜检查评估溃疡的大小、深度、周围黏膜情况，判断出血风险及恶性病变可能。肠镜检查适用于回肠末端、结肠等部位的溃疡，评估溃疡形态、大小、分布及周围黏膜情况。内镜检查评估要点

抑酸治疗策略如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。质子泵抑制剂（PPI）如雷尼替丁、法莫替丁等，通过阻断H2受体减少胃酸分泌，缓解溃疡症状。H2受体拮抗剂

05甲状腺结节性疾病PART

良恶性初步鉴别良性结节特征恶性结节特征超声检查细针穿刺活检良性结节通常表面光滑、边界清晰、活动度好，有时伴有囊性变或钙化，生长缓慢。恶性结节通常表面不光滑、边界不清晰、活动度差，伴有实性低回声和微小钙化，生长迅速。超声检查是甲状腺结节良恶性鉴别的重要手段，可根据结节的形态、边界、回声、钙化等特征进行初步判断。细针穿刺活检是判断甲状腺结节良恶性的金标准，通过细胞学检查可明确结节的良恶性。

甲状腺功能亢进处理药物治疗手术治疗放射性碘治疗术后管理甲状