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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结核的典型临床表现不包括哪项？A.脓毒症B.血尿C.腰痛D.尿频

A.脓毒症

B.血尿

C.腰痛

D.尿频

【参考答案】D

【解析】肾结核多由血行感染引起，典型表现为持续脓毒症（结核毒性反应）、血尿因肾小球结核坏死）和腰部疼痛（肾实质破坏）。尿频多见于膀胱结核，与肾结核无直接关联。

2、膀胱癌早期诊断的关键影像学检查是？A.超声波B.CT增强扫描C.膀胱镜D.尿脱落细胞学

A.超声波

B.CT增强扫描

C.膀胱镜

D.尿脱落细胞学

【参考答案】C

【解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜病变，是早期诊断膀胱癌的金标准。CT增强扫描和尿脱落细胞学虽有助于辅助诊断，但敏感性和特异性均低于膀胱镜。

3、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的紧急处理方法是？A.立即导尿B.膀胱穿刺C.尿道电切术D.药物松弛

A.立即导尿

B.膀胱穿刺

C.经尿道电切术

D.药物松弛

【参考答案】A

【解析急性尿潴留需立即解除梗阻，导尿术可快速恢复排尿。膀胱穿刺创伤大且易诱发感染，电切术适用于长期管理而非紧急处理，药物松弛需时间起效。

4、肾结石直径＞2cm时，首选的微创手术是？A.超声碎石术B.输尿管镜碎石术C.经皮肾镜碎石术D.膀胱镜碎石

A.超声碎石术

B.输尿管镜碎石术

C.经皮肾镜碎石术

D.膀胱碎石术

【参考答案】C

【解析】直径＞2cm的肾结石需经皮肾镜碎石术（PCNL），因输尿管镜难以进入肾盂。超声碎石术（EML）适用于输尿管中上段结石，膀胱镜碎石术仅用于膀胱内结石。

5、尿路感染的常见病原体是？A.真菌B.铜绿假单胞菌.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌

A.真菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】C

【解析】大肠埃希菌（占比约80-90%）是尿路感染最常见病原体，尤其是女性。铜绿假单胞菌多见于长期导尿或免疫力低下患者，肺炎克雷伯菌多见于感染。

6、尿路造影显示肾盂输尿管连接部狭窄时，首选的治疗方法是？A.药物扩张B.尿道外支架C.经皮造瘘D.肾脏移植

A.药物扩张

B.尿道外支架

C.经皮造瘘

D.肾脏移植

【参考答案】B

【解析】肾盂输尿管连接部（PUJ）狭窄需放置支架（双J管或猪尾管）缓解梗阻，待6-8周后行内镜下球囊扩张。经皮造瘘仅适用于严重肾功能衰竭患者。

7、尿失禁的类型中，最常见的是？A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.神经源性尿失禁D.混合性尿失禁

A.压力性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.神经源性尿失禁

D.混合性尿失禁

【参考答案】A

【解析】压力性尿失禁（SUI）占女性尿失禁的60-70%，因膀胱颈松弛导致腹压增加时漏尿。神经源性尿失禁多见于脊髓损伤或糖尿病神经病变患者。

8、肾癌预后最差的危险因素是？A.肿瘤直径＞4cmB.N1淋巴结转移C.肿瘤侵犯包膜D.肿瘤分化程度低

A.肿瘤直径＞4cm

B.N1淋巴结转移

C.肿瘤侵犯包膜

D.肿瘤分化程度低

【参考答案】A

【解析】肿瘤直径＞4cm是独立预后不良因素（5年生存率＜30%），而N1转移（5年生存率约50%）和低分化（约40%）影响较小。包膜侵犯与预后相关性较弱。

9、膀胱灌注化疗药物预防复发的常用药物是？A.顺铂B.丝裂霉素CC.博来霉素D.环磷酰胺

A.顺铂

B.丝裂霉素C

C.博来霉素

D.环磷酰胺

【参考答案】B

【解析】丝裂霉素C（M-VAC）是膀胱灌注的标准药物，可肿瘤细胞增殖。顺铂多用于化疗方案，博来霉素和环磷酰胺因膀胱毒性大已少用。

10、肾移植术后最常见的感染性并发症是？A.真菌感染B.巨细胞病毒C.肺炎链球菌D.大肠希菌

A.真菌感染

B.巨细胞病毒

C.肺炎链球菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】B

【解析】巨细胞病毒（CMV）感染发生率高达50-80%，因供肾可能携带病毒或受者免疫抑制导致。真菌感染多见于长期免疫抑制剂治疗者，肺炎链球菌和大肠埃希菌为社区感染常见病原体。

11、患者男性，45岁，突发右侧腰痛伴血尿，尿常规显示红细胞增多，超声显示肾盂结石，首选治疗方案是？

A.体外冲击波碎石

B.尿源性脓毒血症治疗

C.尿源性脓毒血症预防

D.保守观察

【参考答案】A

【解析】肾盂结石首选体外冲击波碎石（ESWL），尤其适用于直径＜2cm的结石。选项B为急性肾盂肾炎治疗，C为预防措施，D适用于无并发症的轻度结石。

12、肾移植术后早期使用激素的主要目的是？

A