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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于先天性幽门肥厚性狭窄，哪项正确？

A.症状以呕吐为主，多见于1-3个月婴儿

B.主要病因是胃幽门部平滑肌肥厚

C.治疗首选药物是普鲁卡因胺

D.X线检查可见胃泡扩张

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于1-3个月婴儿，典型表现为非bilious呕吐，病因是幽门平滑肌非特异性增生肥厚。X线检查可见胃泡扩张呈“鸟嘴”状，治疗需手术复位。选项C错误，普鲁卡因胺用于心律失常，与本题无关。

2、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型病因是？

A.肠道感染

B.肠道缺血

C.胰腺炎

D.营养不良

【参考答案】B

【解析】NEC多发生在出生后-28天，主要因肠道缺血导致肠黏膜坏死，多见于早产儿。肠道感染（A）和胰腺炎（C）与NEC无直接关联，营养不良（D）是长期风险因素而非直接病因。

3、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案中，下列哪种药物属于烷化剂？

A.环磷酰胺

B.阿糖胞苷

C.米托坦

D.羟基脲

【参考答案】A

【解析】烷化剂包括环磷酰胺（A）、卡莫司汀等，通过DNA烷基化干扰复制。阿糖胞苷（B）为嘧啶类似物，米托坦（C）为抗肿瘤抗生素，羟基脲（D）为叶酸拮抗剂。

4、儿童急性肾损伤（AKI）的早期诊断指标不包括？

A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.血压升高

D.尿沉渣管型增多

【参考答案】C

【解析】AKI早期表现为尿量减少（A）、尿沉渣异常（D），血肌酐升高（B）为3-7天后的指标。血压升高（C）与AKI无关，反而可能提示容量超负荷。

5、儿童烧伤面积计算采用什么公式？

A.成人手掌法

B.9%体表面积法

C.体重×0.5+5%

D.体重×0.2+1%

【参考答案】B

【解析】成人手掌法（A）适用于儿童，9%体表面积法（B）为成人标准，儿童实际烧伤面积=体重（kg）×0.5+5%（C）或体重（kg）×0.2+1%（D）。

6、新生儿肠套叠的典型症状是？

A.腹泻伴黏液血便

B.突发剧烈哭闹伴果酱样便

C.顽固性呕吐伴脱水

D.腹部包块

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠以突发剧烈哭闹（B）、果酱样血便为特征，腹部包块（D）多见于陈旧性套叠。腹泻（A）脱水（C）为非特异性表现。

7、先天性心脏病室间隔缺损（VSD）的手术适应证是？

A.合并严重肺动脉高压

B3岁以下无症状患儿

C.心功能Ⅲ级以上

D.缺损直径＞10mm

【参考答案】A

【解析】VSD手术适应证为：①合并严重肺动脉高压；②心功能Ⅲ级以上；③缺损直径＞10mm；④反复感染性心内膜炎。3岁以下无症状患儿（B）可随访观察。

8、儿童急性胰腺炎禁食时间一般为？

A.24-48小时

B.3-5天

C.7-10天

D.14天以上

【参考答案】B

【解析】儿童急性胰腺炎需禁食3-5天（B），待腹痛缓解、淀粉酶下降后逐渐恢复饮食。禁食24-48小时（A）适用于轻症，7-10天（C）为重症可能需要延长。

9、先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是？

A.新生儿期频繁呕吐

B.生后2-6周出现非进行性呕吐

C.伴腹胀和体重增长不良

D.呕吐物含胆汁

【参考答案】B

【解析】幽门肥厚性狭窄多见于生后2-周婴儿，表现为非进行性、状呕吐，呕吐物不含胆汁（胆汁进入十二指肠后呕吐）。新生儿期呕吐多因喂养不当或肠梗阻，腹胀和体重增长不良为晚期表现，D选项与胆道畸形相关。

10、先天性巨结肠的病理机制主要哪种细胞缺失有关？

A.肌细胞

B神经节细胞

C.上皮细胞

D.成纤维细胞

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是远端结肠神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍和便秘。细胞缺失（A）与肌切开术相关，上皮细胞（C）和成纤维细胞（D）与炎症或纤维化无关。钡剂灌肠是诊断方法而非病理机制。

11、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？

A.阵发性剧烈哭闹

B.呕吐物含果酱样物质

C.腹部包块伴肠鸣音亢进

D.粪便突然转为陶土色

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠以阵发性哭闹（A）、果酱样呕吐（B）和腹部包块（C）为典型表现，粪便突然陶土色（D）是肠梗阻晚期表现，套叠早期尚未发生。

12、先天性胆总管囊肿的手术方式首选？

A.肝叶切除术

B.胆总管空肠吻合术（Pancake手术）

C.胰腺切除术

D.肝动脉结扎术

【参考答案】B

【解析】Pancake手术通过切除扩张的胆总管远端并重建肝内